2019年02月13日
第1次提问
女 25岁,你好医生,我是先天的右手不行,左手跟右手塔配不协调,是不是手的神经不好,现在治还有希望嘛,镇江的医生说没希望啦,让我去无锡看看,说无锡的医生也说没希望那就真没希望啦,我现在不知道我到底还有没希望啦,还能看好嘛
2019年02月13日
倪伟医生
您好,非常抱歉让您久等了,您的问题我仔细看了,但是没有看的很明白,您右手本身的活动有问题吗?还是主要出在两只手不协调上面,先天性疾病例如胼胝体发育异常,是会存在两只手协同活动困难,但是往往也还会伴有其他的表现,例如智力发育,感觉异常等,从您的描述中应该不存在这种情况,所以为了更好的帮助您分析一下病情以及整理一下思路,我以提问的形式梳理一下,希望您可以在空闲的时候补充一下信息,感谢您的理解和配合。
1.您的右手不行,是指什么?右手单独活动笨拙,还是活动受限?如果是先天性的活动受限,那么肯定会存在右侧肢体肌肉萎缩,所以您可以上传一张右上肢的照片吗?(不要衣服覆盖胳膊);
2.如果右手的活动不利,那么是精细活动不准确还是力量降低?也就是说,您的右手抬举动作是否费力?手指的活动是否灵活?
3.您说双侧上肢不协调,有没有具体的例子?例如想把衣服塞进裤子里,是左手在做往里面塞的动作,右手不自主的在做往外拉的动作?还是其他什么情况?
4.您有没有做过头颅的检查,例如CT或者磁共振?如果有的话我想看一下片子,您可以找一个背景亮一些的地方拍下照片;
5.您除了右手之外,右侧下肢有没有明显的异常表现?方便的话也拍一张右手的照片;
6.您是左利手吗?
7.既往是否还有其他疾病病史?有无长期用药史?
8.右手的触觉和痛温觉有没有明显的异常?如果闭上眼睛,用右手触摸东西,能否叫出东西的名字?例如闭上眼睛用右手触摸钥匙、笔或者打火机之类的?
谢谢您的理解和配合。
2019年02月13日
第2次提问
右手不灵活,使不上力,感觉右手完全不听我使唤

为保护用户隐私不显示图片

2019年02月13日
倪伟医生
您好,非常感谢您耐心细致的补充信息,您属于右手活动不利,而不单单是两只手的配合不良,如果您是从小就出现的这种情况,那么考虑和神经发育是有一定的关系的,但是具体的定位诊断,也就是手部的神经、臂丛的神经、颈部的神经还是大脑中的运动传导神经还不太好判断,所以,如果您想要弄清楚疾病的原因,就需要后续做一些检查,但是如果这种情况是从出生就有的话,那么治疗起来可能效果并不会很明显的。
还是给您一些建议和意见,希望能够帮到您:
1.需要到神经内科门诊就诊,医生会对您的精细活动、右手肌力、感觉系统进行体格检查,这样会更有助于确定后面的检查方案;
2.行右上肢的肌电图检查,从您上传的照片来看,您右手的肌肉并没有完全的萎缩,也不太像是神经源性肌肉损伤,所以需要肌电图进一步明确诊断;
3.行头颈部的磁共振检查,明确脑部和颈髓有无器质性病变或者发育异常;
4.治疗上,我觉得暂时先不要盲目的营养神经治疗,可以先接受一些康复理疗和功能锻炼,例如电针刺激等,可以到医院的康复科进行;
其实我比较不太明白的地方是,从您的描述中右手从出生开始就活动不太灵活,那为什么在之前没有就诊,或者换一种说法,是近期觉得右手不灵活的程度加重了,还是有其他的不适症状才决定就医的吗?感谢您的理解和配合,谢谢。
2019年02月13日
第3次提问
我爸跟我讲我从小就这样也带我去看过,让我自己多用右手动动就会好啦但没用,一直跟我讲没事我也没当回事,可是找工作找不到合适滴,处处受欺负,说我怎么不用右手做事,在工作上右手跟左手要塔配做事,我两只手就塔配不起来,镇江的医生也说我看的太晚了直接就没给我看,让我去三甲的大医院看看,如果也不好那就真没希望啦,我心里急啊,现在工作都要左右手塔配协调啊,可我右手不灵活,右手的小拇指完全不听我使唤一直分着,想合就是合不起来
2019年02月13日
倪伟医生
您好,我从您的描述中能够理解您现在的心情,所以我建议您,如果经济条件和时间条件允许的话,可以仔细的查一下,至少要到神经内科的门诊,因为很多判断需要看到您的情况,并且给您进行体格检查后才能做出,例如肢体活动障碍的范围,深浅感觉是否存在异常,其实如果单纯是小拇指的问题,可能是尺神经的损伤,但是尺神经损伤也会伴有尺侧一指半的感觉异常,尽管查完以后可能治疗的方式不是很多,但是总会有一些的方向,而且没有经过治疗就放弃会有一些遗憾,在临床上,有许多现象是医生预计不到也解释不了的,所以我建议还是可以试着治疗一下,看看效果,前提是需要明确是什么样的问题,以及问题出在什么地方,这个可能是花费比较大和比较困难的步骤,希望对您有所帮助,感谢您的鼓励和支持,祝您能够早日康复,谢谢。

TA的问答

60岁,女,今天早上觉得不舒服,有呕吐现象,去临邑县人民医院检查,ct结果看图片,医生拿了些治疗胃的药物,ct检查的问题说无需治疗,请问是否需要进一步检查?如何治疗和预防,既往病史有头晕,恶心,高压150,心动过缓,出虚汗,颈椎腰椎都不好,颈椎弯曲有点压迫血管,大脑有点供血不足,,别的没有了,谢谢医生您好,我这两天经常感觉两个手掌心一阵一阵的刺痛,像针扎一样,严重的时候像触电的感觉一样。我最近上火严重,(便秘还带点血),晚上也熬夜了。手心痛的前一天晚上吃了很辣的冒菜,第二天还因为涂护肤品过敏长了满脸痘痘。我的工作要经常用电脑右手点击鼠标,但现在两个手心都刺痛。后脖子那里因为坐姿不对有点痛。我说这么多是想让你分析一下是什么原因导致手心痛的。91年的,最近搬家一直睡的是沙发床,晚上都开空调的。女 25岁,你好医生,我是先天的右手不行,左手跟右手塔配不协调,是不是手的神经不好,现在治还有希望嘛,镇江的医生说没希望啦,让我去无锡看看,说无锡的医生也说没希望那就真没希望啦,我现在不知道我到底还有没希望啦,还能看好嘛35岁,男,阵发性眩晕1天,经医院诊断为:眩晕综合征,良性阵发性位置性眩晕,血压143/91。体胖身高176,86公斤。 医生开药处理:脑安颗粒,甲磺酸倍他司汀片,二氢麦角碱,请问医生二氢麦角碱可以不吃吗?感觉付作用较大。医生你好,我母亲一氧化碳中毒,治异一星期后产生迟发性脑病。迟发性脑病经过一个月治疗,恢复的基本正常,现在智力上稍微有一点瑕疵。请问,这个迟发性脑病以后还会反复吗?会加重吗?