医生您好，我今年24岁，男性，我的右脚第一跖趾关节处(我不知道是不是，拍了张照片)疼痛，这是第三次疼了，第一次是2016年7月疼，那次以为是被虫咬了，开的是蚊虫叮咬的药给我涂，一直没有用，一直到它不疼了都没有吃任何药，第二次是2018年在校医院做检查医生说可能是痛风，让我做个检查，但是当时医院暂时做不了，医生就给我开了芬必得和云南白药胶囊，吃了两三天就没痛了，我就没管，这次前几天又疼了，还是同一个部位，疼了第四天去医院检查，医生说是痛风，也拍了X光，抽血做了肝功能和肾功能的检查，尿酸有点高，医生开了玄七通痹胶囊，同时建议我吃别嘌醇片(我这几天都是只吃半片)和路林(这三个药我按照说明书一起吃的)，当天晚上吃了一次药，第二天脚不疼了，但是昨天开始大脚拇指又开始疼了，我想问一下您这是什么情况？可不可以一起吃芬必得和云南白药胶囊？谢谢医生！|内分泌科|丁香医生

2019年02月15日

第1次提问

医生您好，我今年24岁，男性，我的右脚第一跖趾关节处(我不知道是不是，拍了张照片)疼痛，这是第三次疼了，第一次是2016年7月疼，那次以为是被虫咬了，开的是蚊虫叮咬的药给我涂，一直没有用，一直到它不疼了都没有吃任何药，第二次是2018年在校医院做检查医生说可能是痛风，让我做个检查，但是当时医院暂时做不了，医生就给我开了芬必得和云南白药胶囊，吃了两三天就没痛了，我就没管，这次前几天又疼了，还是同一个部位，疼了第四天去医院检查，医生说是痛风，也拍了X光，抽血做了肝功能和肾功能的检查，尿酸有点高，医生开了玄七通痹胶囊，同时建议我吃别嘌醇片(我这几天都是只吃半片)和路林(这三个药我按照说明书一起吃的)，当天晚上吃了一次药，第二天脚不疼了，但是昨天开始大脚拇指又开始疼了，我想问一下您这是什么情况？可不可以一起吃芬必得和云南白药胶囊？谢谢医生！

为保护用户隐私不显示图片

2019年02月15日

张前进医生

您好，根据疼痛的典型部位（第一跖趾关节）和高尿酸血症，诊断“痛风性关节炎”很明确。
关节痛属于痛风急性期，治疗只要包括低嘌呤饮食、休息、止痛（秋水仙碱或者非甾体抗炎药）、碱化尿液和多饮水，一般疼痛缓解一周后加用降尿酸药物（别嘌醇、非布司他或者苯溴马隆），如果关节痛急性期服用降尿酸药物，可能加重关节痛，您的情况可能与此有关。

2019年02月15日

第2次提问

那医生我现在可以停用别嘌醇片吗？停用后也是需要到疼痛缓解一周以后才加用吗？我在网上看过别人类似的问题医生也是建议先停用。

2019年02月15日

张前进医生

嗯，建议您立即停用别嘌呤醇片！

2019年02月15日

第3次提问

医生您好，我还想问一下，脚不痛了就不需要再服用玄七通痹胶囊了吧！医生给我开了三盒，我打算吃完就不吃了，按照说明书上的疗程是8周，不需要吃一个疗程吧！还有我看一些医学类的书上说医治痛风的药物一般对肾都有损害，这个要怎么办？谢谢医生！

2019年02月15日

张前进医生

您好，玄七通痹胶囊非必须用药，可以不吃，建议立即停用别嘌醇，目前建议用药：布洛芬缓释胶囊0.3bid，碳酸氢钠片1.0tid，另，低嘌呤饮食、休息、保持每天2000ml以上尿量。

2019年02月15日

张前进医生

疼痛缓解一周后可以加用别嘌醇片，别嘌醇片副作用发生率较高，主要包括皮疹（严重者剥脱性皮炎可危及生命）、白细胞减少和胃肠道反应，因为其副作用，现在使用越来越少。

为保护用户隐私不显示图片

2019年02月15日

张前进医生

降尿酸药物有多种选择，与别嘌醇类似作用但无明显副作用的如非布司他片，如无肾结石也可选用苯溴马隆片（建议常规筛查泌尿系结石，痛风人群泌尿系结石高发）。
不论如何，您的尿酸属于严重升高，建议长期控制在300umol/l以下，不是刚降至目标即停用降尿酸药物，需要维持一段时间，这样才能更好的避免痛风性关节炎发作。
请对我的工作进行评价。
祝好。