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您好，感谢您的信任，根据您提供的X片，左上D龋坏已近髓腔，如果医生临床检查已经确认牙髓炎，是需要做根管治疗的。乳牙牙髓炎早期症状不明显，是否有疼痛史不能作为乳牙牙髓炎的绝对诊断标准。一旦出现自发痛，可说明牙髓有广泛的炎症，甚至牙髓坏死；无自发痛史不能说明牙髓无炎症存在。乳牙的龋源性露髓总伴有牙髓炎的存在，针尖大的露髓孔，牙髓炎的范围可能为针尖大小，也可能是广泛的炎症，甚至是牙髓坏死。乳牙牙髓炎多为慢性过程，出现急性症状时，常为慢性炎症急性发作。
乳牙牙髓炎进一步发展易导致乳牙根尖周炎。 乳牙的下方是正在生长发育的继承恒牙胚。乳牙慢性根尖炎可侵犯恒牙胚，造成继承恒牙发育不全、畸形，萌出障碍，甚至不能萌出。故乳牙慢性根尖周炎一旦累及恒牙胚是拔除该牙的重要指征。所以还是建议及时治疗，防止炎症继续向根尖发展。希望对您有所帮助！

根管治疗对恒牙没有什么不良影响，根管治疗的目的就是消除炎症。