1，症状描述：右上7在17年因疼痛就诊，进行根管治疗后充填，因开口度问题未进行全冠修复，因此用玻璃粒子充填。时间已经度过了2年，并无任何疼痛。大夫让我考虑要么直接补上，要么打桩再补上。我的问题是如果无法进行做冠，打桩并充填可以提高牙齿的坚固性，并使牙胶不容易脱落吗？ 2，右上5在18年进行了根管治疗并打入纤维管，因工作繁忙又换工作没再继续进行治疗。请问会不会像7一样由于开口度问题无法进行做冠。患病时长：右上7有2年，右上5有1年医院检查：这是17年和18年做完根管并充填之后的牙片，今天为了明确后续治疗方案就诊时拍的，还没进行治疗|口腔科|丁香医生

2020年01月15日

第1次提问

1，症状描述：右上7在17年因疼痛就诊，进行根管治疗后充填，因开口度问题未进行全冠修复，因此用玻璃粒子充填。时间已经度过了2年，并无任何疼痛。大夫让我考虑要么直接补上，要么打桩再补上。我的问题是如果无法进行做冠，打桩并充填可以提高牙齿的坚固性，并使牙胶不容易脱落吗？ 2，右上5在18年进行了根管治疗并打入纤维管，因工作繁忙又换工作没再继续进行治疗。请问会不会像7一样由于开口度问题无法进行做冠。患病时长：右上7有2年，右上5有1年医院检查：这是17年和18年做完根管并充填之后的牙片，今天为了明确后续治疗方案就诊时拍的，还没进行治疗

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2020年01月15日

杨瑞医生

您好，感谢您的信任，很抱歉让您久等了！
1、您的第一个问题：右上7现在充填体有脱落吗？如果没有脱落也没其他症状，因为您的开口度问题可以维持现状，平时注意不要咀嚼硬物。因为跟管治疗后没有神经营养，脆性增加，咬硬物容易折断，所以一般需要全冠保护。您如果因为开口度问题不能做全冠，那肯定也不能打桩，因为打桩需要更大的开口度。桩核冠是修复大面积牙体缺损的一种常用的修复方法。大面积牙体缺损是指患牙冠部硬组织大部缺失。甚至累及牙根。由于剩余的牙体组织量少，无法单独使用全冠获得良好固位。为了增加固位，将修复体的一部分插入根管内获得固位，插入根管内的这部分修复体称为桩。所以如果不做冠就不需要打桩，因为它并不能增加您牙齿的坚固性或者对牙胶有作用。如果您的玻璃离子充填体掉了，又不能做冠，那就建议您直接充填。
2、您的第二个问题右上5比较靠前面，所以一般不会因为开口度的问题影响做冠，而且您已经打了桩，肯定做冠不受影响，而且建议您早期做冠修复，原因也是因为做了根管治疗后，以免发生折断。希望对您有所帮助！

2020年01月15日

第2次提问

谢谢杨大夫的解答。右上5明白了，右上7还是有点不明白。 1如果桩能固定修复体，为何起不到固定牙胶的作用呢？因为都是覆盖在牙齿上面的物质。 2今天就诊大夫说如果我现在不选择打桩，而是直接充填的话。如果别的大夫再想给我做冠，会因为充填后找不着根管而永远无法打桩做冠了。那我的疑问是，2年前也进行了玻璃离子充填了，那按大夫的理论，这次打桩依然会找不到根管呀。 3我记得2年前开口度影响的是磨牙，大夫说钻头磨牙齿时，很容易碰到我的舌头和口腔黏膜。从这个角度，其实打桩是不是就是在根管处插进去桩，其实反而比磨牙要难度小一点呢。所以，您说打桩需要开口度更大我不是很理解呢

2020年01月15日

杨瑞医生

您好，桩并不能固定修复体，只是给修复体提供了一个固位的支持，比如钢筋和混凝土的关系。打桩要用一个比较长的钻针去掉您之前充填的部分根管内牙胶，然后把桩固定在根管内，再在桩核上做冠。所以它跟牙胶并没有什么关系。如果是怕以后找不到根管口而打桩，而您的张口度也能打桩，那就可以试试，而且可以尝试把冠也做了，如果实在不行就只有充填修复。多次充填的情况下是会容易找不到根管口。因为根管口可能被充填物封闭。

2020年01月15日

第3次提问

那您看我还是打桩吧，我都到医院了就做一下吧。下次再找别的大夫给我做冠。这样是否是比较好的方案，就算对牙齿一点好处都没有，起码能保证容易找到根管，为以后做冠留下余地。而且我觉得还是有做冠的可能性的，因为左上7也是找了几个大夫才愿意做，都是一样的位置，就是我和大夫都要辛苦些。另外，右上7牙齿和下牙的咬合面很少，是不是不容易出现碎裂呀？

杨瑞医生

您说的很对，其实都可以做，就是您和医生都会辛苦些，如果能做就尽量做吧，毕竟根管治疗都已经结束了，就尽量把他保护起来。7的咬合面并不小，只是牙体组织相对多一些，只要别咬硬物就没关系，主要是怕不小心碰到硬物，所以还是要早期保护起来。希望对您有所帮助！