2019年03月22日
第1次提问
非萎缩性胃炎伴散在隆起糜烂,已经2年,时而腹胀腹痛,现已服用雷贝拉䂳、莫沙必利、铝镁混悬液一周,没有明显好转,有医生建议用替普瑞酮,想听听您的建议。附上2017年和上周才做的胃镜检查报告,麻烦您看看。另外,我服药上述药物,要服用多长时间。

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2019年03月22日
王杰炜医生
您好,问题已收到,感谢您的耐心等待。
您的问题是:有非萎缩性胃炎伴散在隆起糜烂,有时腹胀腹痛,服用雷贝拉唑、莫沙必利、铝镁混悬液一周无明显好转,询问是否可以使用替普瑞酮以及用药时间。
首先,胃炎是胃黏膜炎症的统称,是生活中常见疾病。可以根据病程,分为急性和慢性。慢性又分为浅表性、萎缩性和肥厚性胃炎。从您提供的胃镜报告看,就是一个慢性浅表性的胃炎,有局灶的糜烂。由于您胃镜没有活检病理,因此无法通过病理角度判断炎症活动程度、有无肠化萎缩、有无幽门螺杆菌感染。
其次,您的腹胀腹痛并不是特异性的症状,除了胃炎,消化不良等其他疾病也可表现为类似症状。
第三,您目前服用的雷贝拉唑可以有效抑制胃酸,莫沙必利可增加胃肠动力,铝镁混悬液是起到黏膜保护与中和酸碱液体的作用。替普瑞酮也是一种胃黏膜保护剂,其作用机制与铝镁混悬液有所不同,效果类似。如您服用铝镁混悬液症状缓解不明显,可以换用替普瑞酮或其他胃黏膜保护剂。这些药物有助于修复糜烂的胃黏膜,一般疗程2周左右。但如前面所说,腹痛腹胀这些非特异症状可由其他疾病所致,且黏膜的修复与症状缓解并不是严格的一一对应关系。此外,胃炎、消化不良等胃肠道疾病本身受饮食、生活状态、精神生活压力等影响,因此平时还需注意生活方式与情绪的调整。
最后,还建议您做一个呼气试验,检测一下有无幽门螺杆菌感染。因为幽门螺杆菌是引起胃炎、溃疡、胃癌的一大危险因素。如呼气试验阳性,提示有幽门螺杆菌感染,如无明显禁忌,您这样的情况也是有指针进行幽门螺杆菌根除治疗。