问题详情

您好，问题已收到，感谢您的耐心等待。
您的问题是：已做胃镜和活检病理，询问治疗。
从您的胃镜和活检结果看：是一个慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，贲门松弛。
首先说一下您胃炎的情况。您胃镜下呈浅表-萎缩性胃炎表现，但病理未见明显萎缩、但有轻度肠化，因此目前仍是个非萎缩性胃炎。
另外从胃镜图像和描述看，高度怀疑有幽门螺杆菌感染，但活检病理结果没有幽门螺杆菌，但因为活检仅取一小块、而幽门螺杆菌分布是不均一的，因此活检阴性不能完全排除幽门螺杆菌感染，如您到目前为止尚未服用过奥美拉唑、泮托拉唑这类后面带“拉唑”二字的药物，近半月内也没有抗生素使用史（因为上述药物会干扰呼气试验的准确性），建议先行呼气试验，明确有无幽门螺杆菌感染。
如呼气试验明确有幽门螺杆菌感染，则目前的胃炎活动首先考虑与幽门螺杆菌感染相关，在没有明显禁忌症的情况下，建议服药进行幽门螺杆菌根除治疗。如呼气试验阴性，则说明没有幽门螺杆菌感染，可以先用抑制胃酸的药物和胃黏膜保护剂进行胃炎与糜烂的治疗。
其次，是贲门松弛的问题。您胃镜下见贲门松弛，没有见到明显反流，因此需要询问您平时有无反酸、烧心、胸骨后痛、嗳气、口苦、咽喉部异物感等不适情况？需要根据您的症状判断是否存在贲门松弛引起的反流情况。
因此，综合建议如下：1.您需仔细回想一下，是否有前面所说的胃肠道的不适症状？如果有，请您尽量详细描述，包括频率、程度，最近胃口、大便以及体重情况，2.建议您在用药前先进行呼气试验，明确有无幽门螺杆菌感染。

您好，您补充的情况已收到，非常详尽。
您提到之前有幽门螺杆菌感染，已治疗，5天前复查呼气试验阴性，说明幽门螺杆菌已根除，目前无需再服用杀菌药物，但平时生活中需注意尽量分餐、使用公筷，因为幽门螺杆菌主要通过口水、粪便传播，且感染后并不会产生保护性抗体防止二次感染。
其次，您提到平时有服用胃药，但仍有反酸、嗳气、烧心，晚上胃痛，这些症状提示您的确存在反流，这与贲门松弛有一定关系，虽然胃镜下未见明显食管糜烂，但仍考虑胃食管反流病可能，建议您将耐信片调整为1片/次、每日2次（早、晚餐前半小时服用），服用14天。如14天后症状有显著改善，也能证实存在胃食管反流病。
如明确为胃食管反流病，一般需要治疗8周左右，因为您同时存在贲门松弛，还需加用一些促进胃肠动力的药物、黏膜保护剂帮助减少反流。同时饮食上需避免辛辣刺激性食物、避免饮酒、浓茶、咖啡，睡前2小时避免进食，餐后尽量不要立即平卧。
最后您提到的大便有时不成形，有时颗粒状，但没有明显排便前腹痛，考虑还是一个肠道菌群的紊乱，您可以口服益生菌（美常安 2粒/次 3次/日）调整肠道菌群、改善大便性状。

您好。
耐信可以有效抑制胃酸，对胃炎伴糜烂的修复也有效。您之前服用过康复新，也是一种黏膜保护剂，其他的还有替普瑞酮、瑞巴派特、麦滋林、达喜等。胃肠动力药物有莫沙必利、依托必利。