2019年04月10日
第1次提问
叶医生您好,五个月女宝宝,平常基本母乳喂养,一周前,由于妈妈临近上班,打算让宝宝提前适应混合喂养,尝试添加奶粉,此奶粉开罐近两个月(雀巢超级能恩,之前开罐喂过,后由于母乳量够,停奶粉),喂后第二天宝宝出现腹泻症状,停奶粉,继续喂母乳,腹泻症状没有停止,一天拉4-8次,大便黄中带绿,有时基本是绿色,水样,有粘液,持续四天后,发现喂奶后不久就拉,怀疑乳糖不耐受,白天瓶喂母乳添加儿歌牌乳糖酶,夜间亲喂母乳,大便次数减少了些,一天四次左右,颜色有时黄有时绿。现在宝宝精神状况良好,食欲也不错,但腹泻近一周,担心宝宝脱水营养流失,今天去医院做了化验,wbc:8-10,rbc:偶见,潜血:阳性,请问叶医生是否需要给孩子用药?是否需要吃腹泻奶粉?
2019年04月10日
叶雯医生
您好宝宝妈妈,请问
宝宝目前一天四次大便,大便是否仍水样?或目前怎样性状?糊状,稀水状?量怎样?
宝宝有无其它不适表现,例如发烧,呕吐?尿量怎样?有无嘴唇干燥口渴的表现?近一周宝宝的体重增幅有没有测量?
2019年04月10日
第2次提问
大便仍然是稀水状,量不多,比前几日干了些; 没有发烧呕吐症状; 尿量我觉得正常,有时和大便混在一起不太好判断; 嘴唇有时看起来干燥,但宝宝近期可能处于乳牙萌出期,会有流口水吐泡泡的情况,嘴唇干燥不明显; 体重比以前测的最重一次少了0.1公斤,今晚刚测了,当前体重7.7公斤。
2019年04月10日
叶雯医生
您好,根据您的描述,建议:

1.宝宝腹泻的原因是较多的,这个月龄孩子消化功能弱,容易出现消化紊乱,次数增多等情况。
2.以宝宝的表现来看,大便次数已有改善,目前量不多,宝宝精神好,尿量多,无脱水症状,那么是可以观察的。
一般来说,较轻的腹泻,可以先观察,也可以尝试服用一些调节肠道菌群,即微生态制剂。
注意继续充分母乳。
3.宝宝大便常规虽有少量的白细胞红细胞,可能和肠壁损伤炎性反应有关,目前一方面是观察大便趋势,如果大便次数增多,水分增多,蛋花样便、水样便或黏液脓血便,或其它不适表现,那么需要考虑感染可能,需复查大便常规。此外,如果后续虽无加重但迁延,那么也还是有必要再次复查大便的。

4.、小宝宝腹泻后易继发乳糖不耐,您描述的大便性状也确实有点符合乳糖不耐的大便性状。但一般继发乳糖不耐大多暂时性的,会逐渐恢复。母乳喂养的宝宝仍不建议停母乳,表现不严重可以继续母乳,也可以如您目前的尝试乳糖酶。不建议换无乳糖奶粉。如有条件,也可以医院检查尿半乳糖来明确是否存在乳糖不耐。
2019年04月10日
第3次提问
感谢您回答。 1.肠道菌群(微生态制剂)指的是益生菌吗?手头有图片中三种益生菌,哪种适合宝宝现在的情况? 2.益生菌和乳糖酶可以同时期服用吗?服用是否有时间间隔要求? 3.当前服用的乳糖酶需要服用多长时间? 4.下午做出化验后,根据化验结果,当地医生怀疑是肠炎,建议减量服用黄连素,我看说明书上没有一岁一下孩子的推荐剂量,没敢吃,请问叶医生根据化验结果结合孩子的症状能否判断是肠炎,是否应该服用黄连素? 5.大便图片为今天晚上八点多的排便情况,我感觉情况比前几日有好转,请您再帮分析下

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2019年04月11日
叶雯医生
您好,
1.是的,是指益生菌。益生菌的效果还是有一定争议的,但它安全,所以您可以吃观察效果。一般建议选择含双歧菌的,您发的这几种的益生菌种类也都可以,您根据自己便利性和产品说明书年龄要求吃。
2.可以和乳糖酶一起吃。无特殊要求。
3.继发乳糖不耐大多是暂时性的,一般两周到两个月好转。虽然宝宝之前的大便也有点符合乳糖不耐的表现,但喂养不当后所致的胃肠功能紊乱的大便性状也可以这样的,所以您目前其实并没有相关检查,无明确的乳糖不耐的依据,后续观察大便情况,大便好转那么就可以尝试停乳糖酶。

4.肠炎这个说法,可能考虑是感染。一般来说,感染性腹泻症状表现会更严重,便常规有白细胞红细胞,但不严重,肠壁炎性刺激损伤出现少量白细胞也是允许的。宝宝的具体表现也不支持感染性腹泻。
所以,目前还是观察宝宝情况。如果出现我前面所说的情况那么复查大便,根据检查或需采取抗感染治疗。
黄连素也不推荐。小月龄宝宝服用中草药成份的药物弊大于利,缺乏依据。
5.图片看大便明显好转。
叶雯医生
妈妈不要太担心,观察大便有无明显异常,关注宝宝吃奶,精神,尿量就可以。
有的时候,因为一些因素导致宝宝的胃肠功能紊乱大便异常,病情不严重的其实大多都能自行恢复。

TA的问答

您好,宝宝出生22天,出生时在医院量身高体重为:49cm,体重2.85kg,后来到月子中心坐月子,入所月子中心量身高为47.5cm,说在医院可能量的不准确。今天出生第22天,身高量后50.5cm,体重3.8kg,我自己差了一下婴儿满月身高,好像52cm才达标,现在很害怕是不是没有喂养好,宝宝晚上睡觉不是特别踏实,会哼唧然后有惊跳反应。但体重涨的还可以,害怕宝宝有没有其他哪里不舒服。叶医生好。我家宝宝今天出生24天,女孩,出生体重4.2公斤,今天是4.9公斤。混合喂养。我的疑问如下: 1,我去咨询过母乳喂养门诊,那边的医生说我的母乳是足够的,不建议添加奶粉喂养。可是我家宝宝每次吃母乳的时候很容易睡着,经常吃几分钟就睡着了,但是这样她睡不熟,十分钟左右又会醒,醒来又要吃奶,吃又吃不了多久又会睡着。期间挠脚心、按压乳房都试过了,没什么效果,她还是会吃着吃着睡着。这样喂得很频繁,可是她还是吃不饱,没办法就添加奶粉或者母乳瓶喂给她,吃奶瓶她就会一下子吃完。我想改善这种情况有什么办法吗?怎样才能实现纯母乳?有时候想坚持不瓶喂,又怕她这样总是吃几口睡着了吃不饱,很担心。有时候她可以一次认真吮吸十多分钟,大多数时候都是几分钟就睡着。 奶奶进家门不愿意洗手,就摸宝宝脸和手是否不卫生?有没有科学的解释可以帮助家庭沟通。女儿现在是一岁三个月的宝宝,从换三阶段的奶粉后,便秘比较严重,有时候不拉屎,也不愿意拉,太硬了,前段时间有试过拉不出,圆圆的很大块又硬,所以拉不出去医院让护士扣出来了,后面就换回二阶段的奶粉,加辅食一起,不过我宝宝不爱辅食,喝奶多些,不过三餐辅食还是有的,但是吃得不多,今天拉屎,拉出血,血都有滴出来了,不知道是什么情况?她不喜欢喝有怪的味道冲剂,不过平时喝水比较多!但是拉屎还是非常困难,这个情况断断续续持续有差不多两个月了,每天都担心着她能不能拉屎的问题!叶医生,您好,宝宝现在满十八个月龄,今天去体检报告如下!身高是不是欠缺点?母乳是16个月断的,不太肯喝牛奶一天200都喝不到!三餐都是吃很好了!不知道为什么晚上睡着以后总是哭!要去看看嘛