2019年04月10日
第1次提问
男,37岁,身高170cm,体重69.4kg。后背(臀部以上至胸部以下)和腰部两边的皮下有小硬块,差不多半年时间了。小硬块直径大约1-3cm,不疼不痒。小硬块表面就是皮肤颜色,不红不肿(视频里腰部的红色是自己抓的),但按压能感觉明显硬块。本身皮肤敏感,轻轻挠挠就会留下明显痕迹。沾酒脸和身上会红一块白一块,每月喝酒频率2-3次,一次不会太多,量顶多一瓶啤酒。不抽烟。家族里外公是因皮肤癌去世的。麻烦医生帮忙看看这是什么情况?以及需要用什么药物治疗?或者是否需要去医院做进步一检查。谢谢🙏

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2019年04月10日
吴家强医生
你好,感谢您的信任和等待~

从你的描述和视频来看,你有两个问题,让我分别回复你一下。首先,你"本身皮肤敏感,轻轻挠挠就会留下明显痕迹。沾酒脸和身上会红一块白一块,每月喝酒频率2-3次,一次不会太多,量顶多一瓶啤酒",这个主要为全身红色风团划痕,几个小时内可以消退,反复发作,首先考虑为荨麻疹。

荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在24小时内消退,但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较为常见。

荨麻疹病因复杂,和饮食,吸入性过敏原比如花粉尘螨,感染,药物,免疫都有一定关系。发的时候辛辣刺激的食物,海鲜,虾蟹,菌菇,笋一类不要吃,酒不要喝,花粉灰尘大的地方少去。洗澡的话水温不能高,沐浴露肥皂尽量少用。

反复发作的话可以医院做个过敏原,甲状腺和幽门螺旋杆菌的检查。但这些也只能找到不到50%的原因,大部分荨麻疹是特发性的,也就是找不到原因的,这种就只能对症口服药物治疗。

治疗的话建议若无药物禁忌,可以口服些抗组胺药比如说依巴斯汀,西替利嗪或者氯雷他定,三选一,开始一天一粒,平稳两周后逐渐减量,隔天一粒,之后隔两天一粒,这样逐渐減。抗过敏药没有激素,也没有大的副作用,可以安心服用一段时间。

治疗原则是先控制症状,后面再逐渐减量,不能说好了就不吃了。荨麻疹不影响健康,只是影响生活质量,治疗的目的是控制症状,不影响生活质量,该病有自限性,自己慢慢也会好,平常注意多分散精力。
2019年04月10日
吴家强医生
第二,你说"后背(臀部以上至胸部以下)和腰部两边的皮下有小硬块,差不多半年时间了。小硬块直径大约1-3cm,不疼不痒。小硬块表面就是皮肤颜色,不红不肿,但按压能感觉明显硬块。"
这个问题其实也很常见,考虑:多发性皮下结节,或者多发性皮下脂肪瘤,脂囊瘤,皮下囊肿
你说吴医生,你怎么列了一窜毛病,到底是哪种呢?那我告诉你,这一窜名字,是一类疾病,都是常见的皮肤良性肿瘤,表现都相似,就算面诊也无法完全区别,他们的区别只是做手术切除后病理报告的结果区别。
对身体健康没有影响,目前也没有办法让它们不长出来或者不多出来,因此是不用处理的。虽然你外公因皮肤癌过世,但你放心,你的问题是良性的。所以你完全不用担心,可以不来医院处理。实在担心的话,也是挑一个比较大的结节做门诊手术切除,正好病理明确一下病变的性质。