问题详情

您好！我看了您提供的信息，您的主要问题是右锁骨上淋巴结肿大，淋巴结质地偏硬，活动度比较差，并且感觉淋巴结有增大的趋势。

为了能给您更具有针对性的一些建议，我还需要进一步了解一些详细的信息：

1.淋巴结有没有压痛？

2.淋巴结的大小如何？（您可以用具体的实物来比拟，比如黄豆大小，花生米大小，红枣大小等等）方便的话，请您上传淋巴结超声的检查报告单。

3.其他部位有没有肿大的淋巴结，比如颈部，腋下，腹股沟区等等。

4.有没有咳嗽等症状？近期体重有没有明显的变化？是否吸烟？平时做饭接触油烟多不多？

一般情况下，淋巴结不会产生明显的压迫症状。所以您所说的压迫感或是灼热感，更多的可能是一种主观的感觉。

您补充提供的资料：

第1张照片是胸片的报告单，没有什么问题，是正常的。

第2张照片是血常规报告单，虽然有一些提示“异常”的上下箭头，但都没有太大的临床意义，所以血常规总体上看是基本正常的。

第3张照片是颈部淋巴结超声的检查报告单。超声报告单显示，右颈部的这个淋巴结已经有1.6×1.0厘米大小了。淋巴结的短径已经达到一厘米，这样的淋巴结不能轻视，需要做进一步的检查，尤其是您最近感觉淋巴结还有变大的趋势。

根据您提供的信息，淋巴结疼痛比较明显，并且有灼热感。我们在临床上一般掌握的原则：淋巴结肿大伴疼痛，首先考虑是淋巴结炎，你所感觉的灼热感可能和淋巴结炎有一些关系。但是，锁骨上区淋巴结炎在临床上是比较少见的。

根据现有的资料，也不符合典型淋巴瘤的表现。淋巴瘤导致的淋巴结肿大，其特点是无痛性进行性增大，淋巴结一般不会出现明显的疼痛。

针对您这种情况，我建议您首先进行淋巴结针吸细胞学检查。您可以到医院的呼吸科或是头颈外科就诊，请医生开具锁骨上肿大淋巴结针吸细胞学检查申请单。具体的检查很简单：用细针穿刺肿大淋巴结，抽取少许淋巴结里面的细胞进行进一步的检查，根据检查结果的提示，再决定下一步的诊疗措施。

没有病理学或是细胞学的证据，任何人都不敢下肯定的结论，单就目前的资料来看，不是特别支持淋巴瘤的诊断，淋巴结结核也不是太典型。但可以总结成以下几点：

1.对于短径大于一厘米的淋巴结，尤其有进一步增大的趋势，需要进一步的检查，来明确淋巴结肿大的原因。

2.淋巴结肿大伴疼痛，一般要考虑淋巴结炎症性疾病。

3.明确淋巴结性质最直接和肯定的方法，就是针吸细胞学检查或是淋巴结的切取活检。前者比较方便，但是有一些疾病不能明确诊断，还需要进一步考虑淋巴结切取活检。