您好,感谢您的询问!
1、首先,您不要太紧张,不是很严重。
2、hpv是一种病毒,(图1),它有很多种类型,根据我们发现的顺序,给它编号,所有有16号,18号等等。这种病毒可以统称分为两类,一类我们叫高危型,高危的意思是导致病人得癌症的风险高,主要有16、18(这两种最高危),以及31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73和82。另一类叫低危型,意思是导致病人得癌症的风险低,但是容易引起尖锐湿疣(一种性传播疾病),主要有6、11.
3、您感染的16型hpv,是高危型。但是感染了hpv也不可怕,不代表就一定会成为癌症。您的宫颈TCT检查提示良性反应性细胞改变,说明TCT提示宫颈没有病变。但是考虑到TCT检查只是刷子刷细胞下来检查,有一定漏诊率,而hpv是16型高危型,所以建议您进行阴道镜检查,有可能同时进行宫颈活检。像您这种情况(TCT阴性但hpv阳性的),阴道镜活检确诊的宫颈高级别病变的发生率为15%,宫颈癌发生率为0.34%。
4、阴道镜检查,图2,是在宫颈上刷一层药,然后放大镜看,由于宫颈病变的细胞有变形,所以我们会看到病变的地方有不同的颜色,然后再针对性地取一点米粒大小的小肉肉下来,送病理化验,进一步看是否有宫颈病变。
5、如果阴道镜活检下提示宫颈没有问题,那么就是真的没有问题了,您只是感染了病毒。hpv感染,绝大多数在12个月内可以自行清除病毒,就好像感冒一样,有自限性。只有持续同样的感染hpv才有可能引起宫颈病变。所以您需要1年后复查hpv和细胞学检查。
6、如果阴道镜活检下提示宫颈有病变,根据病变严重程度,可以做宫颈冷冻、激光治疗或者宫颈leep刀、宫颈锥切术。
7、如果阴道镜活检下有宫颈早期癌,那么需要切除子宫。几率很小。
8、那么得hpv感染,从而引起宫颈病变的风险主要有哪些呢:不是说您都有下面这些问题哈,只是列举出来,算个科普吧:1)性行为开始过早–与初次性交年龄为21岁或以上的女性相比,初次性交年龄为18-20岁的女性发生宫颈癌的风险约为前者的1.5倍,初次性交年龄小于18岁的女性的风险为前者的2倍。2)多个性伴侣–与只有一个性伴侣的女性相比,有2个性伴侣的女性发生宫颈癌的风险约为前者的2倍,有6个或以上性伴侣的女性的风险为前者的3倍。3)高危性伴侣(如,性伴侣有多个性伴侣或已知性伴侣存在HPV感染)。4)性传播感染史(如,沙眼衣原体、生殖器疱疹)。5)外阴或阴道鳞状上皮内瘤变或癌症病史(HPV感染也是多数此类疾病的病因)。6)免疫抑制(如,人免疫缺陷病毒感染)。7)经济情况低下。8)如果女性的男性性伴侣接受过包皮环切术,发生宫颈癌的情况较少见。9)非白种较白种人高。10)正在使用口服避孕药的女性中,服药持续时间越长,发生浸润性宫颈癌的风险越高。11)人群研究显示,家族内宫颈癌的发病率升高,这项正在研究。
9、目前还没有治疗hpv感染的确切疗效的药,只有尽可能增强自身抵抗力,以及生活上注意不要再次感染。所以呢,今后您要注意:性生活前双方清洗外阴;尽量带避孕套;外出时,消毒坐便器,不使用公用毛巾或者别人的毛巾;上厕所前洗手;固定一个性伴侣;可以打4价疫苗(包含16.18.6.11类型hpv,虽然不能预防16号了,但是还可以预防18.6.11。疫苗不能清除病毒,也不能代替宫颈癌筛查,不代表以后再也不宫颈病变。九价有年龄限制,不能打了);早睡早起,保持心情愉悦,适当锻炼,保持合适体重,均衡营养;如有阴道异常流血,及时就诊。
10、hpv感染不会影响您的生育功能,如果您要备孕,进行阴道镜检查以后,没有问题的话,您现在可以备孕,生育完成以后,定期复查hpv和细胞学检查。
11、总结一下:建议您进一步进行阴道镜和宫颈活检。根据结果下一步治疗。如果没问题,就明年复查。