段彩菊
副主任医师
妇科
上海计生所医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年05月05日
医生好，90年生人，女。去年7月开始随缘法备孕，至今未怀。就诊经理：3月去医院检查，子宫内膜稍厚，有息肉，激素正常，监测排卵发现卵泡可以正常生长，但是到25mm时也不能排卵，所以打了绒促，10小时后同房，隔天去测排卵医生说没有排掉，并形成了盆腔积液和肿物，且打绒促几小时后产生呕吐，腹泻，头晕，卵巢位置疼痛的症状。医生只说肿物是卵泡黄素化了，没解释为什么盆腔积液，另外她说我对打针反应那么强烈是因为卵泡长得太大了才打绒促导致的。
下面是最新情况：4月19日来了月经，25号干净了，29号开始第二个月监测卵泡，新的阴超图如下图5，没说有息肉了，但是竟然有了多囊，前两个月的阴超里都没显示出有多囊的，今天本月第二次监测发现5天过去了，卵泡没有任何发育，医生给开了西药和中药，让一个饭后一个饭前吃，三天后也就是5月8号再去监测卵泡，看是否会发育。
请问医生，1.您怎么看这个月出现多囊和卵泡不发育的情况？是否跟上个月打了绒促有关呢？2.您看这个中药配方结合西药一起吃可行吗？会不会有什么副作用？ 3.是不是可以不用担心息肉导致不孕的问题了？
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2019年05月05日
您好，我是段医生。
需要您补充一下病史。
1.平常月经周期怎样？来月经来几天？有没有痛经？
2.您提供的第一张性激素检测单是在月经的什么时间做的？
3.本周期是从月经第几天开始用中药及补佳乐？
需要您补充一下病史。
1.平常月经周期怎样？来月经来几天？有没有痛经？
2.您提供的第一张性激素检测单是在月经的什么时间做的？
3.本周期是从月经第几天开始用中药及补佳乐？
2019年05月05日
1. 近五个月月经周期分别是40天，29天，40天，40天，38天，请问算月经不调么？每次基本6～7天就干净了，小腹坠痛那种，但是不至于疼痛难忍。
2.第一张大概2月1号来的月经，月经来的第25天做的，是在一个私立医院做的，本来就想去监测卵泡，结果他给开了一堆，还做了阴道镜如下图1，处方如下图2，3，当时觉得私立医院是不是不太靠谱，第二天就全去妇幼公立医院做了。
3.本周期药还没开始服用，是今天去监测排卵后医生开的，让我今天就开始吃。最近一次月经是4月19号，25号就已经干净了。
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2019年05月05日
综合您所提供的检查，分析如下：
1.月经不调的诊断是明确的，从您提供的B超来分析，多囊卵巢综合征的可能性比较大。您的疑问在于，为什么之前没有提示多囊卵巢？而现在提示为多囊卵巢？
就这个问题做以下回答：
多囊卵巢综合征的诊断标准是月经稀发/没有排卵、B超提一示多囊样表现(卵巢大于12个小卵泡)、有高雄激素血症或者是雄激素体征的表现。这三者符合其中两个诊断标准就可以诊断为多囊卵巢综合症了。从您的月经情况来看，考虑月经稀发/不排卵的可能性比较大；从B超的情况来讲，多囊卵巢的可能性还是存在。是否有高雄体征的表现，也就是：在不该出现毛发的地方出现了毛发，比如乳房、腹部、胸部等。若也确实存在这些问题，那多囊卵巢综合征的诊断基本上是明确的。这与您用促性腺激素并没有关系，只是可能以前的医生没有做出诊断而已。这和B超以及每个医生的诊疗经验有关系。
2.你未次月经为4月19号，目前是月经第16天，临床上一般不在这个时间段进行促排卵。但若用中药促排卵也不是完全不可以，可以在用药的基础上监测卵泡发育。只是有可能效果不佳。至于是否要一起服用补佳乐，我的意见是不建议服用，因为您的内膜的厚度还是可以的。
3.至于子宫内膜息肉的问题，本次B超没有发现子宫内膜息肉，但不排除在以后监测B超的过程中又会出现子宫内膜息肉，这和您的多囊卵巢综合征有一定的关系，主要是不排卵导致的。需要动态随访。
4.您的体重、身高怎样？有没有糖尿病或糖尿病家族史？
1.月经不调的诊断是明确的，从您提供的B超来分析，多囊卵巢综合征的可能性比较大。您的疑问在于，为什么之前没有提示多囊卵巢？而现在提示为多囊卵巢？
就这个问题做以下回答：
多囊卵巢综合征的诊断标准是月经稀发/没有排卵、B超提一示多囊样表现(卵巢大于12个小卵泡)、有高雄激素血症或者是雄激素体征的表现。这三者符合其中两个诊断标准就可以诊断为多囊卵巢综合症了。从您的月经情况来看，考虑月经稀发/不排卵的可能性比较大；从B超的情况来讲，多囊卵巢的可能性还是存在。是否有高雄体征的表现，也就是：在不该出现毛发的地方出现了毛发，比如乳房、腹部、胸部等。若也确实存在这些问题，那多囊卵巢综合征的诊断基本上是明确的。这与您用促性腺激素并没有关系，只是可能以前的医生没有做出诊断而已。这和B超以及每个医生的诊疗经验有关系。
2.你未次月经为4月19号，目前是月经第16天，临床上一般不在这个时间段进行促排卵。但若用中药促排卵也不是完全不可以，可以在用药的基础上监测卵泡发育。只是有可能效果不佳。至于是否要一起服用补佳乐，我的意见是不建议服用，因为您的内膜的厚度还是可以的。
3.至于子宫内膜息肉的问题，本次B超没有发现子宫内膜息肉，但不排除在以后监测B超的过程中又会出现子宫内膜息肉，这和您的多囊卵巢综合征有一定的关系，主要是不排卵导致的。需要动态随访。
4.您的体重、身高怎样？有没有糖尿病或糖尿病家族史？
2019年05月05日
我身高162厘米，体重是61公斤，没有糖尿病，我只有一个舅舅有糖尿病。
月经稀发是指我月经周期太长了对吗？我乳头边边确实有稀疏的毛，一直有的。我上次打完绒促过后三天b超显示出现盆腔积液和肿物了，有的医生说也可能是其实已经排卵了，是这样的吗？我上个月排卵日后到月经来之间没少运动和喝黑豆浆，这样管用么？
接下来的治疗您有什么建议？按照多囊卵巢治吗？怎么治呢？
2019年05月05日
1.您的月经周期偏长，也就是月经稀发，大部分的情况下，存在排卵障碍的。
2.上个周期有盆腔积液，是否是已经排卵了，这个不能完全确定。但确实大部分有排卵情况下是会有盆腔积液的。
3.适当的运动是会有好处的，是会有帮助的。至于是否服黑豆浆，我没有这方面的经验，所以不好发表意见。
4.建议您空腹查胰岛素抵抗试验，排查一下是否有胰岛素抵抗，若存在有胰岛素抵抗，建议进行治疗。
5.至于到底需要怎样的治疗，建议您查完胰岛素抵抗试验以后，根据结果再做进一步的判断及处理。
2.上个周期有盆腔积液，是否是已经排卵了，这个不能完全确定。但确实大部分有排卵情况下是会有盆腔积液的。
3.适当的运动是会有好处的，是会有帮助的。至于是否服黑豆浆，我没有这方面的经验，所以不好发表意见。
4.建议您空腹查胰岛素抵抗试验，排查一下是否有胰岛素抵抗，若存在有胰岛素抵抗，建议进行治疗。
5.至于到底需要怎样的治疗，建议您查完胰岛素抵抗试验以后，根据结果再做进一步的判断及处理。
TA的问答
大夫您好，我先把自己目前基本情况介绍一下吧。28岁，未曾生育、流产、怀孕过。2012年在医院检查身体，查出右侧卵巢囊肿，做了开腹摘除手术。半年前婚后开始备孕，在医院做了常规类孕前检查，所有指数都是正常的，并且连着监测三个月卵泡，排卵正常，一直没怀孕，男方也做了孕前检查，精子正常。上周在医生建议下，做了输卵管造影检查，发现左侧通而不畅，右侧不通。您建议接下来如何治疗能更快受孕呢？麻烦您了，谢谢🙏医生好，90年生人，女。去年7月开始随缘法备孕，至今未怀。就诊经理：3月去医院检查，子宫内膜稍厚，有息肉，激素正常，监测排卵发现卵泡可以正常生长，但是到25mm时也不能排卵，所以打了绒促，10小时后同房，隔天去测排卵医生说没有排掉，并形成了盆腔积液和肿物，且打绒促几小时后产生呕吐，腹泻，头晕，卵巢位置疼痛的症状。医生只说肿物是卵泡黄素化了，没解释为什么盆腔积液，另外她说我对打针反应那么强烈是因为卵泡长得太大了才打绒促导致的。
下面是最新情况：4月19日来了月经，25号干净了，29号开始第二个月监测卵泡，新的阴超图如下图5，没说有息肉了，但是竟然有了多囊，前两个月的阴超里都没显示出有多囊的，今天本月第二次监测发现5天过去了，卵泡没有任何发育，医生给开了西药和中药，让一个饭后一个饭前吃，三天后也就是5月8号再去监测卵泡，看是否会发育。
请问医生，1.您怎么看这个月出现多囊和卵泡不发育的情况？是否跟上个月打了绒促有关呢？2.您看这个中药配方结合西药一起吃可行吗？会不会有什么副作用？ 3.是不是可以不用担心息肉导致不孕的问题了？28岁，已婚3年，未刻意避孕，到现在未怀孕未流产。去年7月，看痘痘时发现激素水平低和卵巢两侧畸胎瘤，抗精子抗体和子宫内膜抗体是阳性。
7月完成宫腹腔镜手术，两侧畸胎瘤剥离，右侧输卵管不通，左侧通畅。
后来单位体检发现甲状腺可能有问题，去瑞金医院抽血，报告如图，疑似甲减，医生未开优甲乐。
术后备孕半年未成功，复诊，月经第6天的b超如图，并查了激素和AMH。如下图。
目前很疑惑，1.是否继续自然备孕，还是更建议直接试管婴儿；2.两个抗体阳性，吃过一段时间的药，是否要复诊；3.甲状腺是否需要复诊医生您好，我21岁，近期打算要孩子，月经不规律总是推迟来，月经刚来潮时有一次四个月没来月经去拿了中药喝，喝完中药以后再来月经期间也有两个月来一次的，17年3月又拿了一次中药喝，喝完以后半年月经都很规律，直到19年2月初我又喝了一次中药。今天是月经第二天，我去做了性激素六项和促甲状腺激素的检查，您能帮我看下结果吗，应该怎么治疗？怎么样才能尽快怀孕？段医生您好 我想请问一下 怀孕14周了 孩子和母亲检查都健康 因为婆家原因不同意要这个孩子 我160cm 只有70斤左右 体质一向偏弱 但是身体健康 孩子也健康 这种情况下 我做引产对我身体伤害大吗 对以后有没有影响 这个孩子建议留吗
