谢华
副主任医师
营养科
上海华东医院
休息中
暂无
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2019年05月09日
1 06年是第一次发病脑血栓 ，右侧肢体麻木，治疗后恢复。 9年后(2015年)再发脑梗，导致左侧不能行动，言语不流利，尚有部分生活自理能力。18年11月肠梗阻，出院后完全卧床和失去语言能力，越来越瘦，只能进流食。
2 神经内科医生诊断:从您的描述了解到，患者目前处于一种慢性衰竭状态，语言和运动功能障碍，消瘦、营养不良。脑血管病多次复发和癫痫反复发作，这两种情况都会导致患者脑功能明显下降，使言语和运动功能受损加重。目前服用的药物已经有抗血小板聚集、预防再发脑梗的药物(阿司匹林)和抗癫痫药(德巴金)。患者有糖尿病史，很可能还有心、脑血管和外周动脉的动脉粥样硬化改变，但是患者目前营养状态差，胆固醇水平已经很低。除了前面已经提高过的，需要解决的问题：改善营养不良和慢性消耗的状态，如果患者只能进流食，可以考虑用匀浆膳，。适用于体弱多病、慢性疾病、消化功能障碍的患者。(最好咨询营养科）
1目前病人如何补充营养？现在太瘦了。
2匀浆膳 是怎么情况 有成品可以直接购买吗，固定比例？还是需要医生根据情况调配，哪能购买？
2019年05月09日
你好，现在是可以嘴巴进食，还是插着鼻胃管？如果是能嘴巴进食，进食后有没有呛咳和吞咽障碍？匀浆膳有商用的，比如力存（商品名）的匀浆膳，只要按照要求冲着喝下去就好。也可以自行制作，就是把正常人一餐的食物加米汤或者水用食物料理机打碎后食用。比如：1两鸡肉+1两西葫芦（选择纤维少的蔬菜）+蛋白1个+馒头50克+米汤150ml/牛奶150ml，加点调味盐后用粉碎机打匀，食物均是煮熟后打碎。天气热，要现做现吃，不要存放超过2小时。一日4-5餐。有两餐可以用这个食谱，早餐话可以用婴儿米粉+15克乳清蛋白冲调，还有两个加餐用酸奶，婴儿的果泥或蔬菜泥。如果有呛咳和吞咽障碍那么最好就是用鼻胃管了，这时候就用口服肠内营养补充剂，比如上海医保可以配的安素/能安素/瑞代等，或者自行购买的商品制剂全安素/佳膳/力存的全营养素等，按照说明冲调后鼻胃管注入。
2019年05月09日
可以进食，虽然吞咽目前不好 但是每天仍然坚持 喂食。我看了下力存，分全营养素 和膳食食品，功效是一样的吧，选择一种适合的就行？ 如果是营养素 选择哪个类的有 均衡 ，高蛋白纤维短太等？哪款适合？
2019年05月09日
全营养素适合口服和鼻胃管，膳食食品鼻胃管比较好。如果大便不是很好的话就选择高膳食纤维的。喂养时注意呛咳和吸入性肺炎，一旦有发热，咳嗽什么需要及时就医。
TA的问答
医生你好！我42岁，女，155高，58.9公斤，孕五月后流产，现已经48天，产后复查尿酸418，3月26号尿酸255，想咨询如何从饮食改善尿酸指标。谢谢！谢医生你好，我外婆92岁，之前抵抗力差和胃部不适，消化不好，容易腹胀，经常感冒。我前几天买了乳铁蛋白粉给外婆吃，我妈妈说外婆不适合吃，她认为外婆肾不好，肠胃不好，不能吃。但是我觉得外婆每天都喝牛奶，乳铁蛋白帮助铁离子吸收，改善肠道环境，又含免疫球蛋白，我的孩子吃了非常好，我就想让外婆也补充，我妈妈不让，只能请医生科普下，我外婆这个情况能不能吃乳铁蛋白粉？你好，我妈今年63周岁，是一个长期的素食主义者，不肯吃鱼肉。牛奶也吃的比较少，而且有点偏食，现在免疫力比较差，我想问问有什么办法或吃点什么能让我妈接受的食物补充蛋白质。患者男，目前年龄71岁，2017年7月因胃癌行全胃加脾脏切除根治术并做肠道食道吻合。术后截至今年6月初多次定期复查肿瘤无复发转移迹象。
唯独术后出院至今，一直有贫血现象。今年6月初体检血色素更是低到7左右，个人精神体力受影响较大。本地医院有开乳酸亚铁片服用并在日常饮食中有加入一定量猪肝等，但效果不佳。目前医院又开了部分药品，嘱咐服药半月无改善后需输血治疗。
患者目前能正常进食普通人饮食，唯单顿食量稍差，需少食多餐。患者喜好面条等面食，每日食用3-4个水蒸蛋（随每餐），肉食主要为猪肉红肉但食量不大，主要喜食川菜“烧白”（类似梅菜扣肉），每日约3到5片。有购买安素肠内营养粉，但患者不喜使用，断续服用。近期在家人强烈要求下方才每日两次，每次一杯量服用，且未严格坚持。
请问谢医生:
1.据说铁元素主要靠胃部吸收所以才会出现这一持续缺铁性贫血，是否属实？
2.针对仅有小肠担负主要消化功能的患者，有无更有效营养补剂或药物尽快改善贫血状态或协助药物治疗？
3.针对仅小肠负担消化情况，还请医生给予在日常饮食结构、品种、习惯方面的建议和意见，以及可推荐的营养补剂？
4.除输血外，药物方面有无推荐？1 06年是第一次发病脑血栓 ，右侧肢体麻木，治疗后恢复。 9年后(2015年)再发脑梗，导致左侧不能行动，言语不流利，尚有部分生活自理能力。18年11月肠梗阻，出院后完全卧床和失去语言能力，越来越瘦，只能进流食。
2 神经内科医生诊断:从您的描述了解到，患者目前处于一种慢性衰竭状态，语言和运动功能障碍，消瘦、营养不良。脑血管病多次复发和癫痫反复发作，这两种情况都会导致患者脑功能明显下降，使言语和运动功能受损加重。目前服用的药物已经有抗血小板聚集、预防再发脑梗的药物(阿司匹林)和抗癫痫药(德巴金)。患者有糖尿病史，很可能还有心、脑血管和外周动脉的动脉粥样硬化改变，但是患者目前营养状态差，胆固醇水平已经很低。除了前面已经提高过的，需要解决的问题：改善营养不良和慢性消耗的状态，如果患者只能进流食，可以考虑用匀浆膳，。适用于体弱多病、慢性疾病、消化功能障碍的患者。(最好咨询营养科）
1目前病人如何补充营养？现在太瘦了。
2匀浆膳 是怎么情况 有成品可以直接购买吗，固定比例？还是需要医生根据情况调配，哪能购买？
