您好!您的信息资料已阅,根据您提供的病史资料,我的意见如下:
1、病史特点:年轻男性,间歇发热一周,自测体温38度左右,伴咳嗽咳痰,痰白色泡沫状,感胸闷气急心悸,无咽扁鼻塞流鼻涕打喷嚏,曾自服头孢、新康泰克,咳嗽无好转,今查胸片示两下肺纹理增多,血常规示白细胞7500,中性粒细胞比率73.6%,CRP7,
肺炎支原体IgM阳性
2、根据上述病史特点,目前诊断急性支气管炎,肺炎支原体感染
3、急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症,是呼吸道系统的常见病、多发病,常继发于上呼吸道感染;它的病因主要有:1)感染 包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。可直接感染气管-支气管,也可先侵犯上呼吸道,引起本病;2)物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症;3)变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子等
4、肺炎支原体感染一般经飞沫由呼吸道吸入感染,儿童和青少年易感,感染支原体后多数患者出现咽炎、气管-支气管炎,约10%患者产生肺炎;肺炎支原体感染的患者发热一般在38度左右,主要表现为干咳,有时见粘液性痰,持续时间较长;一般肺炎支原体对青霉素、头孢不敏感,而红霉素、阿齐霉素及喹诺硐类有效。
5、综上所述,结合您儿子的病情,目前肺炎支原体感染引起的支气管炎明确,由于您儿子只有15-16岁,小于18岁,不宜选用喹诺酮类抗生素,因此建议阿齐霉素治疗;如果体温不高于38.5,不要服用新康泰克,可以物理降温
6、建议下列药物治疗:希舒美500毫克,一天一次,饭后半小时服用,服用三天停四天,一周后继续服用第二盒;阿斯美2粒,一天三次,酮替芬1毫克,睡前服用
7、咳嗽注意事项:
1)注意休息,避免劳累熬夜,否则可能会导致症状加重。
2)注意饮食,多喝开水,应忌食海腥食物。
3)避免吸入冷空气或刺激性气体及烟雾
4)口服药物如果嗓子痒咳嗽消失,建议不要马上停药,停药过早咳嗽容易反复,建议继续口服5-7天再停药。
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