问题详情

您好，看到您的照片和问题了，感谢您的信任。
从照片上看，您的额头，脸颊还有下颌处可激动比较密集的粉刺，炎性痘痘和许多痘印，在额头和下颌处还有些比较深在的硬的小结节式痘痘，整个面部看上去面部肤色不均匀，看上去不太平滑。
首先，不建议至美容院做什么祛痘治疗，尤其挤痘痘一定不要，容易反复加重感染，同时还容易让脸上留您这样大的痘印很久难以消退。
其次，需要请您补充一些信息帮助判断病情并给您进一步的建议：
1.长痘目前是最严重情况吗？加重有没有什么生活上诱因？除了三亚的气候和阳光，平时生活规律吗？
2.您的月经规则吗？月经量怎么样？会痛经吗？体毛多不多？有没有做过性激素方面检查？
3.除了照片上部位，其他地方比如额头，前胸后背也有吗？有也请拍照
4.脸上会一阵阵潮红吗？在密闭空间或者吃刺激性食物会不会加重？
5.多西环素吃了多久？每天剂量多大？有没有什么不舒服？服用时痘痘可以全部都退吗？
6.外用药阿达帕林涂了多久了？建立耐受了吗？
7.使用的什么护肤品？用了多久？有没有不舒服？
8.平时身体怎么样？有没有用药禁忌？

好的，收到。
现在照片更清楚，您主要以炎性红肿痘痘为主，同时面部有红斑，有一阵阵潮红的皮肤屏障受损情况，跟您所处的气候和之前使用一些刺激性药物都有关系。后背也有些炎性痘痘。
所以目前治疗除了促进痘痘消退同时，也需要尽量促进受损的屏障修复，避免皮肤发红敏感。
对您的建议:
一，建议口服盐酸米诺环素，每天一次，每次100mg，在晚饭后或者晚饭时随餐服用（药物的吸收不受食物影响）。
需要注意的是：
1.药物具有一定的光敏性，所以用药期间适当注意防晒；
2.服用药物的时候，要用水送服，千万不要干吞，而且服用完毕以后，不要立即平躺，以免引起食道炎症；
3.药物还是比较温和的，一般不太会引起头晕或者胃肠道不适，如果出现头晕或者胃肠道不适，可以先尝试将药物减量，改成每天一次，每次50mg或者放在餐中服用。
4.药物起效需要一定时间，有时候要到一月以上，疗程常规是吃到6-8周以上，严重时可以延长至12周。
5.米诺环素和多西环素相比，作用更强，副作用更小，就是价格更贵，一个疗程下来三百块钱作用。如果您觉得上次服用多西环素效果也不错，副作用还好，也可以选择多西环素的，所以您可以根据您的情况决定选择哪种药物治疗，等下告诉我开处方。

二，如果月经一直规律，那么没有必要查性激素。如果连续几个月月经都不规则，下次可以在月经来潮第二至五天去查一下。

三，外用药物建议
白天外涂夫西地酸乳膏，一天两次，主要涂在红肿痘痘上
晚上继续点涂一次阿达帕林，主要涂在痘痘，痘印，黑头，粉刺，闭口和痘痘反复发作区域上，正常皮肤和破损痘痘不涂。
您阿达帕林如果用了很久，已经建立耐受了，那么可以稍大范围涂，主要涂在痘痘反复发作区域，注意药物刺激性。
如果夫西地酸乳膏已经连续使用两个月了，那么可以更换为克林霉素凝胶，涂在炎性红肿痘痘上。

四，平时注意养成良好的生活饮食习惯对治疗和预防痤疮非常重要
1.饮食上限制可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等食物,多食蔬菜、水果，不吃巧克力等含糖高的甜食，不喝牛奶，酸奶可以喝;
2.日常生活上避免熬夜（尽量十一点前入睡）、避免长期接触电脑、保持大便通畅;紫外线照射会刺激油脂分泌旺盛，所以要做好防晒
3.千万不要挤痘痘，挤了会往深部发展加重感染，并且好了以后容易留难看的痘印痘坑。
4.尽量不要化妆，化妆会加重毛孔堵塞，如果工作需要偶尔淡妆问题不大
5.洗脸不要太用力，每天使用温和洗面奶次数不要超过一次，夏天不超过两次，过度的清洁也会刺激油脂的分泌旺盛。如果觉得皮肤油比较多就用清水洗洗。
6.保湿乳跟治疗痘痘的药物的使用顺序：是先擦治疗痘痘的药物，过上30分钟再涂一层保湿乳。或者清洁后涂保湿霜，过五至十分钟后就可以用药。

五，关于平时的护肤方面：
1.精简护肤，平时只需要做好清洁、保湿和防晒基本的护肤，不要使用那些号称治疗作用的护肤品。任何护肤品都无法有效治疗痘痘。一些护肤品含有水杨酸，果酸，A醇等成分，可能有一定效果但是属于二线治疗药，浓度也非常低，效果不好，不是优先选择。
特别是网红微商的产品，鱼目混珠，很多都添加了不明成分，很容易适得其反；
2.尽量少用面膜，不管是清洁面膜还是补水面膜，因为面膜本不是必需的，而且面膜也没有治疗作用，过于频繁的使用面膜，可能会导致皮肤的角质层过度水合，容易诱发或者加重痤疮。
如果用药后出现皮肤干燥敏感，可以适当使用医学面膜，比如胶原敷贴等。
3.平时尽量少化妆，化妆品很容易堵塞毛孔。比如粉底、bb霜尽量少用，但因为工作需要偶尔淡妆也问题不大。
4. 您目前使用的护肤品如果一直用的都没有什么不舒服，那么是可以继续使用的。
唯一要提醒您的是，一定要做好保湿，尤其您在内蒙古，皮肤容易发干粗糙，那么保湿就尤为重要了，一定不能让皮肤干燥脱皮，需要觉得皮肤发红发干时可以用纯净水湿敷后涂一层保湿霜来促进屏障修复。

治疗有个过程，平时用药同时生活饮食护肤都很重要，慢慢来哦。

前胸后背的痘痘也主要是红肿炎性痘痘，吃药也会有治疗作用。
涂药方法和面部用药一样，也可以涂夫西地酸的哈。
如果觉得前胸后背爱出油，那么可以用二硫化硒洗剂在洗澡时涂在身上揉搓五至十分钟后冲洗掉，可以减少油脂分泌，一周两次。

一定要有耐心哈，有个过程的，加油！