医生您好。我上个月15号来的月经，经期约5～7日。这个月3日突然又来月经了（月经量和平日来月经差不多，自己也不知道是判断为不正出血还是月经），提前了将近两周。这次月经来前两日时，白带里就隐约有点粉色。以前从来没有这种情况。最近这3、4个月备孕，打算要二胎（第一胎刨腹产），前3、4个月没有怀孕，这个月买了排卵厕纸，从27日开始测试，一直到今天早上都显示没有排卵，然后中午发现突然来月经了。前两个月月经也有推迟两天才来，平时很少推迟，上个月推迟之前就有大约5天左右时间白带粉色、然后又深红色的过程。（当时我还想着会不会是着床出血，然后月经推迟2天后来了）请问是怎么回事呢？|妇产科|丁香医生

2020年01月03日

第1次提问

医生您好。我上个月15号来的月经，经期约5～7日。这个月3日突然又来月经了（月经量和平日来月经差不多，自己也不知道是判断为不正出血还是月经），提前了将近两周。这次月经来前两日时，白带里就隐约有点粉色。以前从来没有这种情况。最近这3、4个月备孕，打算要二胎（第一胎刨腹产），前3、4个月没有怀孕，这个月买了排卵厕纸，从27日开始测试，一直到今天早上都显示没有排卵，然后中午发现突然来月经了。前两个月月经也有推迟两天才来，平时很少推迟，上个月推迟之前就有大约5天左右时间白带粉色、然后又深红色的过程。（当时我还想着会不会是着床出血，然后月经推迟2天后来了）请问是怎么回事呢？

2020年01月03日

杨帆医生

您好，您的问题我已经了解，感谢您的信任。首先，您既往月经规律，目前是备孕状态，上次月经15号，如果按既往正常月经周期计算，排卵期是12月28至1月6号，但您现在已经月经来潮，有可能并未排卵。二，在排卵期最主要的症状就是体温升高，除了体温升高，还会出现白带拉丝的现象，或者是少量的阴道出血现象。没有正常排卵多和内分泌因素、精神心理因素等有关，您之前并未检测是否有正常排卵？如果偶发的不排卵可以不用处理，如果确实近半年时间您都试孕失败，建议您就诊，了解排卵情况，必要时查女性激素六项了解有无激素水平异常，如果检测到确实不能正常排卵，您需要促排卵治疗，当然，促排药物需要在医生监测下服用，且要观察卵泡成熟情况，有一次多个卵泡同时发育排出受孕的可能。

杨帆医生

在明确有正常排卵时，您需要放松心态，排卵期同房，卵子排出后24小时内可与精子结合，精子在体内可持续48小时活性。还需要口服叶酸预防神经管畸形。

2020年01月03日

杨帆医生

另外，不规则出血以及受孕困难，也和子宫内膜息肉有关，是一种慢性炎症反应，超声可见低回声结节，宫腔镜下摘除即可。

第2次提问

谢谢医生的回复。我最近是在备孕中，但前3个月都是顺其自然。没有测排卵。（因为第一胎时也是顺其自然一个月就怀了）。这次三个月了还没有怀孕，所以这个月我才开始买了排卵试纸，同上所述，我上个月27日开始测试，但是试纸完全没有反应。应该是未排卵。体温也同时在测，发现上次月经结束后我的体温就开始变高，基本维持在38.89左右这样，上次月经时36.5左右这样。然后就是前天开始36.65左右（有点下降），接着我今天就来月经了。所以我这次月经提前两周的原因会是因为心情因素吗？（开始备孕后就想要怀孕，每个月都比较关注月经有没有来）。明星感觉这两个月月经有些紊乱。还有我自从生完一胎后，每次月经前会胸涨，但这次胸也不涨，（就是胸涨也变得没有规律了）。请问医生我是不是去医院做一下检查比较好？会不会有炎症什么的？

2020年01月03日

杨帆医生

一般建议备孕半年不成功，来医院就诊，首先，在月经周期第2-4天测性激素六项，了解激素水平有无异常，其次，可以在排卵期（根据平时月经情况推算，下次月经来潮前的14天，前4后5）时行超声监测排卵情况，监测到正常排卵，且无子宫内膜异常，即可以同房；如果确实无排卵，需要就诊辅助生殖科促排卵治疗。如果有正常排卵且子宫内膜无异常，仍不能受孕，还需要行输卵管4D造影检查双侧输卵管是否通畅，如果存在盆腔粘连或炎症导致输卵管不通，也不能正常受孕，需要行疏通术。

杨帆医生

精神压力也会导致激素水平异常，月经不规律，所以首先放松心态，轻松备孕，如果不能成功，进一步诊治即可。

第3次提问

好的。谢谢医生耐心的回复。我会看情况，必要时去医院做检查看看。

2020年01月03日

杨帆医生

感谢您的信任，希望您成功受孕。注意合理营养，注意休息，口服叶酸。