2019年05月27日
第1次提问
张主任,你好,之前和你问诊过,我有甲亢症状和B超提示异常回声,血流丰富,甲供五项提示甲亢,当时你怀疑是甲状腺炎,后来去当地医院检查,医生开始认为是甲亢后吃了一个月的塞治,甲工三项指标恢复,医生说降的比较快,怀疑甲状腺炎,遂停药,一个月后今天又检查甲工五项又超标了,这是甲状腺炎吗,如果是甲状腺炎引起的甲亢,需要吃赛治吗,如果不吃,甲亢会持续多久才能恢复?图片是今天的检查结果。谢谢。

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2019年05月27日
张志华医生
您好,感谢信任。
病情分析:消瘦半年,伴有甲状腺素增高的临床表现,以及间断的颈部疼痛。提供的化验结果均提示甲状腺毒症,而前后两次的甲状腺超声均符合甲状腺炎,尤其是亚急性甲状腺炎的超声特点。
下一步思路:就是鉴别引起甲功变化的到底是我们通常所说的甲亢,还是甲状腺炎?这个鉴别有几个关键的指标没查:血沉,抗甲状腺球蛋白抗体,抗甲状腺过氧化物酶抗体,以及甲状腺的ECT检查。
下一步处理:建议您首先查上述几个指标,尤其是血沉和甲状腺ECT,还有过氧化物酶抗体,这是决定诊断的关键;也是指导下一步治疗的关键。
问题回答:
第一,是甲状腺炎吗?这个从第一次就诊,我们就建议您查上述指标,至少知道血沉才对诊断甲状腺炎提供更充分的依据。
第二问:若单纯是亚急性甲状腺炎引起甲亢,一般不建议应用赛治。
第三问:关于甲状腺炎所致甲亢多久能恢复。
文献报道是4到6周乃至数月不等。个体差异较大。
建议:尽快查血沉,甲状腺ECT ,甲状腺过氧化物酶抗体,等前述指标明确诊断。
再次感谢信任。


2019年05月28日
张志华医生
另外,请把TRAb,这个抗体也查了,对于鉴别诊断也有意义。