您好。我妈妈今天50岁，高血压二十多年，近期才真正时时监测、控制。近一个半月，用电子血压计测量，高压高时达到150多，但多数在135左右；低压一般在90多。心率一般在105内，出现过一次120左右。血液检查血脂略高，在临界值。甲亢方面如图。头晕（很多年了，去年有时头晕眼睛会看不清。之前看神经科做了脑血管CT加强，略堵塞，但医生说问题不到不影响。妈妈以前受过重大打击，心情时常不快，故考虑与血压、心情有关）有时感到乏力，我观察到妈妈走路会有点喘气。做了胸片，心脏增大（如图）。去看医生想做心脏彩超看看，但医生说不用，说是心力衰竭，开了药（如图）让吃药后再复查。我想问这直接就看胸片是不是太简单粗暴了？您看我妈妈的情况可能是如何？控制好一直服药是不是就无大碍？有何严重后果？后续还要做什么检查吗？谢谢医生。 |心血管内科|丁香医生

2017年04月08日

第1次提问

您好。我妈妈今天50岁，高血压二十多年，近期才真正时时监测、控制。近一个半月，用电子血压计测量，高压高时达到150多，但多数在135左右；低压一般在90多。心率一般在105内，出现过一次120左右。血液检查血脂略高，在临界值。甲亢方面如图。头晕（很多年了，去年有时头晕眼睛会看不清。之前看神经科做了脑血管CT加强，略堵塞，但医生说问题不到不影响。妈妈以前受过重大打击，心情时常不快，故考虑与血压、心情有关）有时感到乏力，我观察到妈妈走路会有点喘气。做了胸片，心脏增大（如图）。去看医生想做心脏彩超看看，但医生说不用，说是心力衰竭，开了药（如图）让吃药后再复查。我想问这直接就看胸片是不是太简单粗暴了？您看我妈妈的情况可能是如何？控制好一直服药是不是就无大碍？有何严重后果？后续还要做什么检查吗？谢谢医生。

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2017年04月08日

谭虹医生

谢谢你的提问🌹
从你提供的资料来看，你妈妈由于长期高血压又没有好好治疗，已经影响到心脏了，这从胸片上可以看到心脏已经增大，但是做心脏超声检查可以更清楚地看到心脏的结构和功能的变化，从而治疗才更有针对性，所以应该做心脏超声。但是否现在有心衰，我无法判断，因为需要做体格检查和一些必要的检查才能确定，在网上是无法做到的。倍博特和倍他乐克都是常用的降压药，可以用药4-8周，每天测量血压，观察降压效果，再调整治疗方案。

2017年04月08日

第2次提问

您是说现在就做心脏超声还是等服药观察之后之后？判断是否心衰还需要哪些检查？ 4-8周观察降压效果，是说不管怎样要先控制好血压对吗？如果控制稳定在正常水平后该怎么样呢？是否还要做心脏方面的检查

2017年04月08日

谭虹医生

现在就可以做心脏超声检查，判断心衰与否有很多指标，需要医生综合考虑，建议你带母亲到心血管内科面诊才能明确。服药后血压控制好后，还是需要长期服降压药控制血压的，这样才能减少对心脑肾等脏器的损伤。另外，平时饮食要少油少盐，如果没有心衰就可以适当运动，如果有心理问题也要到精神科就诊，控制情绪问题。

2017年04月08日

第3次提问

其实已经到淮南市一家三甲医院心内科面诊，就是这里的医生说不用做心脏彩超，更没有提心脏超声的事，我不是很放心才来网上问问的。要是心脏超声做了，无特别异常的话还应该考虑什么情况呢？我就怕到时候不知道看什么了，医生没说做什么的话也就什么都不知道了。像我妈妈这种情况，您能说几个可能的考虑方向吗？这样可以一次做多个检查，家在农村去一趟医院也不是很方便。我知道下面这个问题很蠢，但我在学校里实在是很担心无法静心，就想问以您的经验看，大概我妈妈这个情况严重么？

2017年04月08日

谭虹医生

不好意思啊，网上咨询能了解的情况有限，所以无法准确判断病情和提供诊断及治疗方案。高血压是慢性病，是需要经常复诊的，而且你妈妈刚开始用药，更需要定期复诊调整治疗方案，并不能看一次医生就一劳永逸的解决问题。祝身体健康！生活愉快！