您好。我有点不太理解您所说的「肾有点发热」是怎样一种不适,是发烧么?还是腰腹部哪里红肿?另外,您母亲的「痛」是哪里痛呢?
单纯结石变大不一定会引起症状,但是结石在肾脏内移动、或者向外排出的过程中如果引起了梗阻,就会引起症状,特别是疼痛。所以单纯靠症状来说,不一定说明结石是否变大,退一步说,这个症状也不一定是由结石引起的。
像您母亲几年前的结石大小,通常来说自行排出的可能性能超过50%,当然,比您这个结石小但是也无法排出最后通过微创手术取出的病例也不少见。想要明确是否是结石引起的症状、以及结石目前的情况和最佳处理方式,需要到医院做进一步检查来决定。对于医生来说,需要明确的不仅仅是患者是否有尿路结石,还需要了解结石大小、数目、形态、部位、密度、有无梗阻或感染、肾功能情况、结石成分及潜在病因等。这就需要进行进一步的检查,如尿路X线片、泌尿系超声、血常规、血生化、尿常规、必要时行CT等。
现在考虑到疫情的影响,直接去医院可能并不是特别合适,以下给您母亲一些建议,仅供参考。
如果出现了以下情况,还是建议您母亲在做好防护的情况下及早到医院就诊:
1. 发热。如果发热、特别是伴有腰腹部疼痛加重等,都建议尽快到医院就诊——这个时候口服抗生素通常不会起什么作用,需要输液抗炎和监护治疗——因为结石梗阻引起的感染可能会很严重;
2. 腰腹部疼痛加重。基本上所有的输尿管结石都是来自于肾脏。结石在肾脏形成后,由肾脏向其下游的输尿管排出的过程中,如果结石较小,可能随着排尿会自行排出,并不一定会引起不适;但如果因为结石体积大、或者是输尿管狭窄等因素,导致结石梗阻在输尿管,就可能会引起疼痛,这种疼痛大多是非常剧烈的,发作的时候很多病人都会痛苦异常。所以如果疼痛加重的话,通常常用的口服止疼药不会起什么作用,需要通过肌肉或者静脉注射解痉镇痛药才能临时改善。家里如果有非处方的止疼药的话,可以备一点,疼的时候可以吃上先。
3. 我附了一张图,图中画叉的地方是肾脏在后背的投影,您可以用手轻轻对称性地敲击这两处,如果您母亲患有结石那一侧在敲击的时候明显感觉到疼的话,这种情况也建议及早到医院就诊。
最后,是一些通用的建议,供你参考:
1. 多喝水。多喝水有助于促进结石的排出以及减少结石进展和复发的概率。一般来说合适的饮水量是保持每日尿量在2升以上(对于常见的500毫升的矿泉水,要尿四瓶的量),饮水量相应的大概是2.5升至3升左右。如果因为工作、活动或者其他原因引起出汗多的情况,饮水量需要更多一些。以上饮水建议的前提是,您母亲的心功能和肾功能尚正常。
2. 尿路结石是又花钱又遭罪的事,所以预防结石形成显得更为重要。结石有不同的成分区别,但是不管您的结石属于哪种类型,最重要的预防措施是多喝水。多喝水能够稀释尿液,防止高浓度的盐类及矿物质像滚雪球一样聚集成结石。减少结石发生的通用方式还包括适量补充纤维素,比如吃点糙米和蔬菜;补充富含维生素A的食物,如胡萝卜、绿花椰菜等;多运动,帮助血液中的钙流向需要它们的骨头。
3. 不管是否有手术或者体外碎石或者只是药物治疗,都建议您母亲注意是否有结石(或结石残渣)随尿排出。如果有结石排出,最好能够把尿出的结石搜集一些并晾干,在有结石分析设备的医院做一个结石的成份分析,这样可以明确结石的具体类型,有助于指导药物排石和进一步从您日常生活作息和饮食上入手,预防结石形成。
关于您母亲长期服用的「万通牌肾石通颗粒」。因为您母亲其实现在还不明确是否还有结石存在,所以这个药不建议继续服用,如果明确有结石的话,可以在正规治疗之下,尝试辅助用一些类似的药物。我看了一下这个药的说明书,禁忌证和副作用都「尚不明确」,这种药物不建议长期服用——可能连药厂都不知道这些药是否有危险以及什么样的危险。
祝您母亲早日康复。以上回答仅供参考,无法替代您母亲到正规医院泌尿外科就诊的必要。