2020年02月13日
第1次提问
大夫您好,我27岁,无遗传心脏病史,最近几天胸口总疼,胸部中间有气那种疼,现在后背也开始疼,就好像咳嗽严重咳的胸口疼那种,我还以为躺太久,结果运动也不管用,这是为啥呢
2020年02月13日
于杰医生
您好!
胸痛是我们心胸外科最常见的症状之一,结合您目前的年龄和症状表现,有以下几种可能。
1.自发性气胸,这个在年轻、瘦高的人群中比较常见,通常是肺部发育不好导致肺大泡存在,就像轮胎鼓包了一样,在偶发剧烈咳嗽、用力解大便、提重物等情况下可能导致胸腔内压力增高而引起肺大泡破裂,气体从肺中漏出到胸腔里。最常见的表现是胸痛,胸闷,呼吸困难。有经验的医生只要听听呼吸音就可以判断,实在不行照个胸片就能达到筛查的目的。
2.胸膜炎,胸膜炎常见于肺部感染或结核病,一般以胸部牵扯痛为主要表现,疼痛比较广泛,比较重的胸膜炎可能伴发热,但是比较轻的也可能仅仅是以痛为表现。这个病主要是靠ct来筛查,比较严重的时候胸片也看的出来,不知道您最近有没有发热、盗汗等情况,有没有接触过结核病病人,或者有没有得过比较重的感冒
3.胃食管返流,这个是胃酸返流进食管引起的烧灼样疼痛,一般还伴有泛酸、烧心、嗳气打嗝等情况。因为当前形势,很多人隔离在家,不知道您有没有吃太饱了就躺起,或者饮酒后呕吐,或者工作压力大,失眠焦虑等情况,这些都容易引起这个病。这个病一般初步怀疑的话可以尝试行的进行药物治疗,主要是口服点抑制胃酸的药物如奥美拉唑,加用保护胃黏膜的药物如铝镁加混悬液等。
以上三种情况是最常见的问题,请您补充下您有没有上述的哪些伴随症状,最好详细描述疼痛的感觉,像针刺痛还是触电痛还是烧灼痛还是牵扯痛,疼痛部位大概是哪里,什么时候容易痛,跟吃饭睡觉有没有关系,跟身体姿势有没有关系之类的,以便我进一步判断。
谢谢
2020年02月13日
第2次提问
好像没有那么严重,前几天比较痛那次是抽着疼,隔了几分钟又抽了几下, 这两天就是有股气串的前胸后背都疼,朋友说是小关节絮乱,我也不清楚 出汗可能盖太厚了吧, 疼痛感有点像咳嗽严重喘不上气咳的胸口疼那种感觉, 下午我运动蹦跶,挺胸类运动就会疼 部位:胸部中间往上几公分,正对脊柱差不多,我侧卧比较多,偶尔有吃饱就躺下,我气血比较亏,有点肾虚
2020年02月13日
于杰医生
那可能是肋软骨炎或者神经痛啊,这个情况倒是相对比较好,注意保暖,洗洗热水澡或者热敷一下。疼痛明显的话可以口服芬必得,消炎又止痛。不管是肋软骨炎还是神经痛,都是没有特效药的,只有等身体自己慢慢修复,不过这两种情况都容易找体质差的人,一定要小心不要着凉。
不过您还是摸摸自己疼痛的地方有没有鼓包,对比一下左右两边有没有区别。冒汗的话一般什么时候容易冒汗?睡觉的时候么?
2020年02月13日
第3次提问
我太瘦了,骨头太明显,都是排骨,昨晚睡觉一直在出汗,医生哥哥真厉害,我体质有点差,不怎么锻炼导致的,刚刚使劲哈气,气在里面骨头里绷着疼,要是没什么大问题就自行痊愈呗,真是辛苦您了,谢谢帅医生
于杰医生
疼的厉害的话就吃点布洛芬吧,如果不厉害的话可以再观察观察。唯一一点需要小心,疼痛如果2周都不缓解,还是没事自己摸摸有没有哪里出现压痛,或者摸到一个包之类的。我们遇到过一些关节结核病的,一般都是体质差的人,容易盗汗。这个大意不得,必须及早处置。现在还来得及观察,先看看2周左右会不会好转,不会好转的话还是扫个ct看看骨骼,来的放心点。
希望对您有所帮助,祝您健康。