2020年04月28日
第1次提问
医生您好,我女儿2012年8月出生,一岁多就发现有漏斗胸,当时看过胸外科医生,说过几年看看发育情况再治疗。麻烦医生看看照片,这种程度的漏斗胸需要手术吗?平时有补充维生素D,但没有补充钙,每天喝纯牛奶400-600ml,身高大概120cm,42斤,一直都偏瘦,喜欢运动,没听她说过有喘不过气的情况。听说老公的亲弟弟小时候也是漏斗胸,没有任何干预,成年后自动发育正常了。那我女也有可能成年后自动痊愈吗?

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2020年04月28日
于杰医生
您好!感谢您的信任。
从您提供的照片来看,您女儿的胸廓确实存在畸形,但并不是标准的漏斗胸,右侧胸廓靠近胸骨的地方隆起,相对而言胸骨就有些凹陷。针对这个情况,我认为尚未达到手术标准,哪怕强行接受手术,效果也不会很明显。
相对而言,更重要的就是积极进行其他方面的矫正。首先就是保持一个良好的站姿和坐姿。时刻昂首挺胸,这样胸廓接收到肌肉的张力,会向正常的方向逐步调整,必要的时候您可以给他佩戴外矫形器例如背背佳。第二呢就是加强锻炼,做扩胸运动,俯卧撑,锻炼上肢及胸部肌肉的力量。随着肌群逐渐生长,胸部的畸形也会不再明显。至于补钙,我认为只需保证生长发育所必需的正常量即可,不需要额外补充。
有些小朋友长大后漏斗胸不再明显,但也有极个别的人反而会加重。所以您还是要持续关注这个情况,有不好的苗头也及早就诊。
2020年04月29日
第2次提问
非常感谢于医生的耐心解答。请问我女儿这个状况,不属于漏斗胸吗?那准确来说这个是什么病?我需要去医院给医生现场看诊或拍片之类的吗?如果我现在开始积极锻炼(包括做扩胸运动,端正站姿坐姿以及佩戴背背佳等),多久能看到效果?多长时间没有改善就需要去医院治疗?另外,她目前这种情况对身体发育会不会有影响?会不会压迫到内脏?有什么运动是要需要禁止或避免做的? 不好意思问题有点多。由于疫情影响不敢去医院,只能麻烦您了。她右胸廓以前没有这么凸起的(我记忆中之前是纯粹凹进去),最近几个月受疫情影响,舞蹈班停课了,有可能是因为锻炼少了所以变形严重了。
2020年04月29日
于杰医生
您女儿这个情况属于胸廓畸形,但是并不完全是漏斗胸,也包含了部分隆起,可以理解为漏斗胸和鸡胸都有。这种不对称的胸廓畸形一般手术矫形效果都不会特别好。其实您的照片照的已经很详细了。通常这种病都不需要照片子。
另外胸廓矫形是一个比较漫长的过程,您可以通过拍照的方式来对比,比如每3个月照几个照片。和之前的对比一下。否则一点点改变呢,您不太好察觉。真正定型可能要到孩子成年了。目前这种程度的胸廓畸形不会对生长发育造成严重影响。不知道您首次检查有没有看过心脏和脊柱,通常胸廓畸形并发症就是心脏发育不良和脊柱侧弯。没排查过的话可以排查一下。如果这两个情况都没有,那就不需要特殊注意,运动还是要加强的。
2020年04月30日
第3次提问
感谢于医生的耐心解答。没有检查过心脏和脊柱,请问需要挂什么科去检查?脊柱侧弯凭肉眼能观察出来的吗?有一种治疗漏斗胸的“吸盘”,请问对我女儿有用吗?请问如果万一成年后还没能自己纠正过来,那怎么办?成年后再做手术吗?最近两个月发现女儿左乳房有点凸起(不知道您从照片有没有看出?)摸上去感觉里面有硬块,按压会有点痛。这是有早熟的倾向还是因为胸廓畸形引发的?
2020年04月30日
于杰医生
脊柱侧弯有经验的医生可以摸出来。心脏的话要做个心脏彩超,脊柱最好照个X线。吸盘的话根据我的临床经验来看,效果比较不明显。我认为她这个情况只要不加重都不要考虑做手术了。如果加重了再做考虑。左侧乳房的情况我目前还不能确定性早熟的问题,最好是挂个儿科请医生当场看一下,其实乳房发育和骨性畸形通过触诊是很容易区分的。