您好,根据您提供的病史和图片,考虑玫瑰痤疮诊断基本明确。
目前认为玫瑰痤疮的病因主要为皮脂分泌过多、血管舒缩功能异常、雄激素水平较高,毛囊皮脂腺导管角化过度、微生物感染和免疫因素等原因造成。同时,日常生活中的饮食也是非常重要,目前已被明确证实糖类和奶制品(尤其是脱脂牛奶)的摄入会影响体内雄激素的活性,导致加重。脂肪、可可粉等摄入会导致皮脂的产生。刺激性食物(辣椒、烈性酒、油炸食品)也会导致痤疮加重。 不规律作息,过度劳累,精神紧张焦虑、情绪激动、环境忽冷忽热等也会导致病情加重。针对您本人的情况,你属于日常生活中需要低盐低油低糖饮食,尽量规律生活,减少焦虑紧张,避免诱因。
玫瑰痤疮的治疗一般是结合生活习惯、饮食、情绪、外用药、口服药、物理治疗等的综合治疗,且需要患者有一个正确的心态,治疗只能最大限度的缓解病情,目前并不存在一劳永逸根治玫瑰痤疮的方法。首先应该避免以上我提到的可能会诱发痤疮或导致玫瑰痤疮加重的原因。药物治疗方面,根据您目前情况,可以选择口服药结合外用药为主的治疗方案,必要时结合物理治疗。外用药物常用的是具有抗炎作用软膏(如他克莫司软膏、吡美莫司软膏)及具有消炎作用的软膏(如夫西地酸、克林霉素等),口服药物常用抗生素类药物(米诺环素、多西环素等)。您的病情有反复发作的可能,应该有耐心,必要时定期医院就诊,调整药物治疗,而且你面部有一定的
瘢痕和色素沉积,需要注意防晒以及避免抠挠痘痘。
现阶段我觉得您首先口服米诺环素6周,外用夫西地酸,每日2次。另外,他克莫司是玫瑰痤疮常用的非激素类药物(您目前使用的糠酸莫米松属于激素类,不适合长期使用),但其常见的副作用就是使用初期出现的红肿、灼热、刺痛等不适,因此,我们常常建议最初使用时可以将药物与面霜1:1混合使用降低浓度,同时最初使用时应局部应用,每日一次,一般2-3天后才可逐渐耐受,调整至每日两次使用。
我稍后为您开具处方,感谢您的提问,祝身体健康!