2020年02月21日
第1次提问
医生你好,春节前我前往本市中心医院医院皮肤科问诊脸部两颊痤疮反复不断的问题,医生给我开了硼酸洗液,保扶洁医用水凝胶,复方多粘菌素b软膏,糠酸莫米松乳膏,连续使用感觉有改善,但5天前脸部两颊及下巴开始反复发红干痒,继续使用以上药物并于昨天口福了一次盐酸西替利嗪片没有改善效果

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2020年02月21日
苏日娜医生
您好,根据您提供的病史和图片,考虑玫瑰痤疮诊断基本明确。

目前认为玫瑰痤疮的病因主要为皮脂分泌过多、血管舒缩功能异常、雄激素水平较高,毛囊皮脂腺导管角化过度、微生物感染和免疫因素等原因造成。同时,日常生活中的饮食也是非常重要,目前已被明确证实糖类和奶制品(尤其是脱脂牛奶)的摄入会影响体内雄激素的活性,导致加重。脂肪、可可粉等摄入会导致皮脂的产生。刺激性食物(辣椒、烈性酒、油炸食品)也会导致痤疮加重。 不规律作息,过度劳累,精神紧张焦虑、情绪激动、环境忽冷忽热等也会导致病情加重。针对您本人的情况,你属于日常生活中需要低盐低油低糖饮食,尽量规律生活,减少焦虑紧张,避免诱因。

玫瑰痤疮的治疗一般是结合生活习惯、饮食、情绪、外用药、口服药、物理治疗等的综合治疗,且需要患者有一个正确的心态,治疗只能最大限度的缓解病情,目前并不存在一劳永逸根治玫瑰痤疮的方法。首先应该避免以上我提到的可能会诱发痤疮或导致玫瑰痤疮加重的原因。药物治疗方面,根据您目前情况,可以选择口服药结合外用药为主的治疗方案,必要时结合物理治疗。外用药物常用的是具有抗炎作用软膏(如他克莫司软膏、吡美莫司软膏)及具有消炎作用的软膏(如夫西地酸、克林霉素等),口服药物常用抗生素类药物(米诺环素、多西环素等)。您的病情有反复发作的可能,应该有耐心,必要时定期医院就诊,调整药物治疗,而且你面部有一定的瘢痕和色素沉积,需要注意防晒以及避免抠挠痘痘。

现阶段我觉得您首先口服米诺环素6周,外用夫西地酸,每日2次。另外,他克莫司是玫瑰痤疮常用的非激素类药物(您目前使用的糠酸莫米松属于激素类,不适合长期使用),但其常见的副作用就是使用初期出现的红肿、灼热、刺痛等不适,因此,我们常常建议最初使用时可以将药物与面霜1:1混合使用降低浓度,同时最初使用时应局部应用,每日一次,一般2-3天后才可逐渐耐受,调整至每日两次使用。

我稍后为您开具处方,感谢您的提问,祝身体健康!
2020年02月21日
第2次提问
医生你好,请问两个软膏有没有先后叠加使用顺序或者需要错开使用?
苏日娜医生
洁面后,首先基础润肤,然后可以先使用夫西地酸,大致吸收后,使用他克莫司,后者注意前文提到的使用注意事项。
2020年02月21日
第3次提问
医生你好,超分子水杨酸和甲硝唑凝胶,克林霉素凝胶我可以使用吗?
苏日娜医生
发红干痒的情况缓解之前,不建议使用水杨酸,后两者可以使用,但不用同时使用这么多抗菌外用药,加上夫西地酸,这三个药选1种使用即可。

TA的问答

宝宝5个月,耳朵经常抓,耳背后面出水,脖子上还有藓,不知道怎么办?医生你好,春节前我前往本市中心医院医院皮肤科问诊脸部两颊痤疮反复不断的问题,医生给我开了硼酸洗液,保扶洁医用水凝胶,复方多粘菌素b软膏,糠酸莫米松乳膏,连续使用感觉有改善,但5天前脸部两颊及下巴开始反复发红干痒,继续使用以上药物并于昨天口福了一次盐酸西替利嗪片没有改善效果眼下皮肤起皮红肿还发热发痒,十天,因之前有过神经性皮炎,用了医生之前开的丁苯羟酸乳膏,未见好转,面积越来越大,蔓延至整个眼下和眼皮苏医生您好!我从初中开始长痘,一直长到现在(今年28岁了)。从去年12月中开始,右脸颊长了很多红肿的痘痘,期间用过博乐达水杨酸面膜,克林霉素磷酸酯凝胶和喜疗疤。长期服用维生素B6(用来抑制油脂分泌)。月经一直很正常,就是皮肤特别爱长痘,尤其右脸颊,留下了很多疤痕,心里非常难受。麻烦苏医生帮忙看一下,谢谢您了! 患病时长:13年 医院检查: 医院检查: 用药情况:你好,我22岁,之前不长痘的,2年前脸上突然长了很多痘痘,去看过两次医生都没用,也试过了其它产品..现在我脸上的痘痘反反复复的长,最近都是红色痘印,然后过段时间又会长出来,有时摸到脸上感觉里面的肉里面长了好几颗挺大挺硬的痘,有些熟了的痘,用棉签挤出来时都是一些血水带着脓那样比较浓稠的血而且都是刺痛,感觉像被针扎那样。都是长在两边脸颊那里,下巴和额头有时也会长痘痘,但没有脸颊那么严重。