问题详情

您好，根据您提供的病史痤疮诊断基本明确。

目前认为痤疮的病因主要为皮脂分泌过多、雄激素水平较高，毛囊皮脂腺导管角化过度、微生物感染和免疫因素等原因造成。同时，日常生活中的饮食也是非常重要，目前已被明确证实糖类和奶制品（尤其是脱脂牛奶）的摄入会影响体内雄激素的活性，导致痤疮的加重。脂肪、可可粉等摄入会导致皮脂的产生。刺激性食物（辣椒、烈性酒、油炸食品）也会导致痤疮加重。 不规律作息，过度劳累，精神紧张焦虑等也会导致病情加重。针对您本人的情况，日常生活中需要低盐低油低糖饮食，尽量规律生活，减少焦虑紧张。

痤疮的治疗一般是结合生活习惯、饮食、情绪、外用药、口服药、物理治疗等的综合治疗，且需要患者有一个正确的心态，治疗只能最大限度的缓解病情，目前并不存在一劳永逸根治痤疮的方法。首先应该避免以上我提到的可能会诱发痤疮或导致痤疮加重的原因。药物治疗方面，根据您的描述，可以选择外用药可结合口服药物及物理治疗。外用药物常用的有维A酸类、抗微生物药物（过氧苯甲酰、克林霉素、夫西地酸等）；口服药物常用抗生素类药物（米诺环素等）；物理治疗常用有红蓝光、光动力、果酸疗法等。您的痤疮属于中重度，所以治疗起来相对比较漫长，应该有耐心，定期医院就诊，调整药物治疗，而且你面部有一定的瘢痕和色素沉积，需要注意防晒以及避免抠挠痘痘。现阶段我觉得您首先可以选择口服米诺环素（需确保寄往无类似药物过敏史），早晚各一片，4到6周，外用可以结合夫西地酸及阿达帕林，每日各一次使用（注意点涂在痘痘上，避免大范围使用刺激皮肤），当然，您目前使用的克林霉素也是没有问题的。如果您那边有条件，也可以考虑红蓝光物理治疗，效果也很不错，再根据治疗情况决定下一步的方案。

痘印一般有两种类型，一种是红色或褐色的斑疹，主要是炎症后的色素沉着，另一种是凹陷性的瘢痕，也就是我们常说的痘坑。针对痘印首先要做的长痘痘的时候避免搔抓抠挠，病情较重及时用药，其次就是加强防晒，针对第一种类型的痘印，一般防晒到位，大部分人可以逐渐自愈，如果急于改善，可以采用激光的手段，如光子嫩肤；对于第二种类型的痘坑，一般常见的治疗手段是激光治疗，如点阵激光。但需了解的是，不论哪一种痘印，尤其是后者，治疗和好转是需要一个过程的，应该在基本不长新的痘痘以后进行，有时候需要多次激光治疗才能达到比较理想的效果。

我稍后给您开具处方。根据您的情况，可以先用药1个月，根据治疗效果再调整方案。

这个很难预估，个人的体质肤质整体来说很难根本上改变，用药期间可以控制病情，目的是减轻症状，避免行程不可逆的瘢痕，但药物本事并没有预防复发的作用，希望长期得到缓解，需要长久的注意生活习惯、饮食等。