2020年02月27日
第1次提问
我姥姥72岁,患有高血压,有近十年的戴文服药,一直控制的不错。近期血压升高,在医院治疗已经平稳,想要开始联合用药,服用拜欣同和洛活喜都发生呼吸困难,面部潮红等过敏反应,卡托普利类药物也发生干咳等不良反应,拜欣同和络活喜均属于地平类,是否说明姥姥吃地平类和普利类都会过敏呢?请问还有其他药物可以和戴文联合用药吗?
2020年02月27日
刘双医生
您好,感谢您的信任,您提供的资料我已经详细看过。
1.需要追问您几个问题:以前单用代文一种加药就能控制达标对吧,那时血压能控制在多少?近期血压有所增高,高到了多少?目前是在服用拜新同(络活喜)+代文血压能控制在多少?心率多少次?
2.目前指南上推荐的有5大类降压药,CCB(地平类) ARB(如代文) ACEI (如卡托普利)利尿剂 倍他受体阻滞剂。比较好的联合是CCB+ACEI(或ARB)。副作用小且获益多。
3.如果您CCB不能耐受,需要根据您的情况选择降压药。复代文 是代文+利尿剂的复方制剂,如果您目前血压不是太高的话可以考虑。如果您有冠心病且平时心率较快,可以选择代文+倍他受体阻滞剂。
刘双医生
您选用代文后就不用再选用普利类的了,它俩作用机制相近,一般不联合。
CCB类的降压药作用机制相同,所以其它的如 左旋氨氯地平 非洛地平,也可能会出现类似的不良反应。
2020年02月27日
第2次提问
1.单用一种药高压145 低压90 2.近期血压最高达210 3.服用戴文➕拜欣同血压控制到130左右 心率77 (平时心率过缓 )
2020年02月27日
刘双医生

如果您CCB类实在不能耐受,可以选择复代文,但需注意,该药是CCB和利尿剂的联合,服用后尿量会增加,有出现低钾血症的可能,需注意到医院采血监测离子。
第3次提问
复代文是什么呢 不太明白 能解释一下嘛
刘双医生
拜欣同+代文效果优于复代文。所以在换用降压药的时候,血压可能还会有所波动。
另外低盐饮食非常重要,严格限制钠盐每天小于6克。不吃熏酱类,咸菜和做菜不放酱。
刘双医生
复代文 是代文+利尿剂的复方制剂。一片药里边含有两种成分。患者服用比较方便。
2020年02月27日
刘双医生
如果CCB实在不能耐受,你可以选择复代文一片一天一次。
因为血压可能出现波动,因此需要每天监测血压,如果不能控制达标,还需要调整加药物。
调整血压是一个长期的过程,不是几天就能达标卷的。
调整血压不一定需要住院,但最好能联系住院时的主治医师,他对您的各项化验指标比较了解,可以定期到门诊对您的血压进行监测。

TA的问答

感觉心前区隐痛一阵一阵的 半个月了 这是我这半个月做的心电图和肌钙蛋白 还有一张是心脏彩超 大夫帮我看一下 啥毛病 就是那种丝丝拉拉的隐痛 吃点啥药呢女 24岁 体重44kg 一年前胃镜需要做过心电图显示有些早搏 最近没有压力 运动规律 作息时间基本为晚上一两点睡但能保证八小时以上睡眠 昨夜临睡着前突然感觉心脏停跳了一下惊醒 感觉心脏跳动不规律 反复几次半个小时才重新入睡 之前从未出现过这种情况 请问严重吗 需不需要用药或就医我姥姥72岁,患有高血压,有近十年的戴文服药,一直控制的不错。近期血压升高,在医院治疗已经平稳,想要开始联合用药,服用拜欣同和洛活喜都发生呼吸困难,面部潮红等过敏反应,卡托普利类药物也发生干咳等不良反应,拜欣同和络活喜均属于地平类,是否说明姥姥吃地平类和普利类都会过敏呢?请问还有其他药物可以和戴文联合用药吗?男,年龄23,体重79公斤,身高187,血压从初中开始就很高经常头疼头部检查也没有毛病,现在上班了体检血压也不低,平时是140/94 ,心脏睡觉平时很沉重,有时候心脏会陡然跳一下,然后整个人一慌。晚上会感觉呼吸不畅闷,平时坐车也闷,已经有大半年了,家里父亲也有高血压。想问下是不是高血压,对了,高中时候检查好像是说左心房肥大。现在就想问问是不是可以确定是高血压,要不要吃药,是不是终身需要吃男,20岁,学校体检正常,前天晚上吃了一顿火锅后心脏开始不舒服,两天内,蹲下,或者原地跳,躺下的一瞬间会有疼痛状态