2020年03月05日
第1次提问
病情简要描述: ★呼吸不畅,胸口憋闷,主要是吸气总有吸不到底的感觉,呼气正常。(2-26日左右,胸腔右侧内部肌肉偶有胀痛感,怀疑体育运动时岔气了。 ★扩胸运动,跳绳,慢跑后状况会好转,过一个小时又反复。 ★吃饭时尤其吃饱后也会呼吸难受。 ★吸气吸不到底的感觉,有时候是用口吸气,有时是用鼻腔吸气,似乎有轮换的意思。 ♥雷锋卫生院诊断是吸烟导致的支气管炎,湖南中医药大学附一院诊断CT,彩超,验血等等检查下来说没什么病,看舌苔说湿热重,开了点去湿热的中药回家吃。 ★1月21日风寒感冒,感冒时有吸烟。 ★2-12日前感冒好转,但咽部异物感强烈 ★2-14日呼吸困难 ★2-17日,雷锋卫生院诊断支气管炎,雾化治疗好转 ★2-29日再度呼吸困难,湖南中医大学附属一院 诊断没病,后来开了些湿热药,医院吸氧2小时回家。 ★3-1日至今,雷锋卫生院,雾化治疗。

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2020年03月05日
刘晓丽医生
您好!感谢信任,看了您提供的病史资料,比较详细。总结病史来看既往应该是长期大量吸烟,胸片及胸部CT肺部并没有发现问题,但自觉胸闷症状重,饱食后也会感觉呼吸困难,在运动和吸入支气管扩张剂后能够缓解,停药后反复,循环往复,很困扰。
请您补充一下一下问题:
1.您是做什么工作的?平素心情怎么样?脾气急吗?爱生气吗?体重如何?经常运动吗?
2、食管溃疡和慢性胃炎治疗的怎么样了?目前消化系统是否还有症状?比如饱食后腹胀、腹泻,便塘,反酸、打嗝之类的。
3.您以前是否有类似呼吸不畅的情况?在什么情况下出现?与什么因素有关?
4.既往是否有慢性咽炎病史?平常有没有经常感觉咽干、咽痒、咽部异物感或者晨起刷牙干呕等情况?
5.除了胸闷呼吸困难,还有其它的不舒服吗?比如咳嗽、心慌、胸痛等等
2020年03月05日
第2次提问
您好,谢谢您的细致解答。 1:我是做汽车研发工作,平时心情平静,生病后偶尔急躁发火,目前体重91公斤,坚持锻炼4年,每天8公里低强度有氧锻炼,雷打不动。锻炼后有吸2只烟的习惯。 2:消化道疾病在2016年复查就好了,反酸偶尔有,便溏常见,据说是湿热重。 3:以前从未出现过,第一次出现是2020年2月14日~17日。 4:应该有鼻炎和咽炎,以前抽烟多,早上起来鼻咽处会卡出粘液。(戒烟2年,重新吸烟一年多点儿) 5:以往和现在没有其它不舒服,右侧胸腔腋下感觉肌肉隐痛是最近才出现的,可能是我做扩胸拉伸幅度太大。 6:我这里有2-29日湖南中医药大学附一院的各种检查报告,血液,彩超,CT,心脏检查等等,您需要看吗?
2020年03月05日
刘晓丽医生
您好?回复的很全面,您提交的资料差不多,其余的资料就不需要了!
无论怎么说,您最近胸片和胸部CT完全正常,所以无论是胸闷、呼吸困难或者是右侧侧胸部疼痛和肺部本身应该是没有关系的。
既往吸烟,目前有复吸现象,体育锻炼坚持的不错,说明您身体基础还是非常好的,希望您再坚持坚持,把体重降到80kg或以下就非常不错!
2020年03月05日
第3次提问
♥谢谢刘医生的详细解答 ✔那么您的诊断也是气管支气管炎,对吗?我继续在雷锋医院做雾化配合治疗就可以,是这样理解吗? ✔湖南中医药大学附一院的医生给我检查了很多项,然后跟我说各项结果基本正常,让我回家啥药不用吃,每天吃他们的湿热症中药就可以了。雷锋医院的诊断又是气管支气管炎,两家医院的不同说法,让我直接懵圈了。这也是我这次在网上求医的目的。
刘晓丽医生
根据您的描述,晨起总有咳出粘痰的情况,考虑湿热体质和咽炎应该还是有的,目前反酸的情况偶尔会有,问题不大。
本身亚健康状态,及咽炎也会导致胸闷气短,需要深呼吸来缓解,这种情况会一直存在,与机体生病或者情绪波动会有直接关系,但并不一定需要药物或者经治疗后可以缓解,您目前的情况考虑体重过重,饱食后对胸部压迫有一定关系,外加上亚健康及咽炎的表现会有呼吸困难发生,但临床上已经除外了肺部疾病,只要没有心脏的因素和血栓(肺栓塞)的因素就可以不用治疗。
接下来给您说一下血栓的问题,临床上吸烟、体重过重会导致脂肪代谢异常,是形成血栓的原因,血栓可以导致肺栓塞从而引起呼吸困难,从您的情况看,您爱运动,虽然体重重一些,但本质上应该不存在血栓的风险因素,临床上筛查也很简单,就是体检的时候抽血查一下D二聚体(D-Dimer)不高就可以了!
心脏的问题,常见的冠心病,您体检的时候注意排查一下即可。
总结起来看:目前您需要每餐规律,每天3-4餐,清淡,营养饮食,运动与机体耐力相匹配,不要超身体耐力过度运动,胸闷气短的问题考虑与体重过重、饱食、咽炎及亚健康综合因素有关,排除了心、肺及血栓的问题,只需要适当运动,远离烟酒,心态平和,工作不要压力太大就可以了,不需要药物治疗。
症状有就有了,虽然会伴随,但排除了致命性的危险因素,自己知道问题不大就好了!
每年的全面健康体检还是有必要的!
2020年03月05日
刘晓丽医生
刚才信息没发完,让您误解了,我的意见也是,不需要特殊治疗,戒烟、适当运动,健康体检,注意养生。虽有感觉不舒服,但只要排除了引起呼吸困难的病理性因素,换句话说,不致命,可以不管他,您目前需要做的,养生,运动,调节心态。

TA的问答

刘医生,您好,我上周有点受凉,轻微咳嗽两天,就是时不时的咳嗽一两声,一天也就六七次,晚上不咳嗽。后来好了两天,又开始咳嗽,也是轻微咳嗽,一天十几次,到今天差不多四五天了,有一天晚上咳嗽醒了一次。就是白天会有那种想咳嗽的感觉。在公司上班下午会出现胸闷的情况。这期间体温是正常的,也没有其他症状,偶尔会感觉有点累。 以前除了感冒没有呼吸系统疾病史。很少咳嗽。 我过年在惠州,3月份一直在深圳,上班一个月了,每天戴口罩,上下班自己开车,周围的人没有确诊或疑似的。 但也不能保证有没有接触过陌生人,毕竟也要去超市买菜拿快递之类的,还有在公司上班。 请问医生我这种症状需要去医院检查吗?很害怕自己得了新冠。刘医生好!昨天下午出去和朋友谈点事,在风口,风有点大,吹了大半个小时,最后一会我自己也感觉有点吹。今天没有明确的症状,在家呆了一天,喝了一天热水,衣服穿的较多(28度,一般人穿短袖,我穿外套),有一点点畏寒。鼻子目前没堵,嗓子暂无明显症状,但担心明天会有症状。我需要穿很多吗?晚上睡觉我需要盖很多吗?盖多肯定会捂汗,不盖太多我又担心有点畏寒。是否需要吃点药防治它加重或者导致咽喉痛? 医生,您好,本人女,34岁,近年来,常感觉胸闷,气促,咳嗽伴少量痰,2018—2019年病情反复时,在当地医院就诊,诊断为哮喘,按哮喘治疗后症状并无好转,并于2019年5月症状加重,当时只能半卧位休息,为明确诊断,穟到上级医院治疗,做了胸部CT,肺功能检测,一氧化氮呼气测定及心电图检查,诊断为左下肺炎?急性支气管炎?并遵医嘱予口服头孢克肟,苏黄止咳胶囊,勒马回胶囊,富马酸卢帕他定片两周,症状得以明显好转,但未好彻底,穟又在当地医院予抗生素,多索,氨溴索静脉补液及口服中药治疗1周,经上治疗后,症状也得以缓解,但病情始终反复,现偶感轻微胸闷时有咳嗽。新冠爆发期间,未到过疫区,未接触过疑似人员。本人于2017年4月剖腹产下一子,现已孕6周,想请问医生,根据我目前情况,最可能的诊断是什么,需不需要治疗或是终止妊娠,如果继续妊娠的话,对大人和胎儿有无影响?麻烦医生了病情简要描述: ★呼吸不畅,胸口憋闷,主要是吸气总有吸不到底的感觉,呼气正常。(2-26日左右,胸腔右侧内部肌肉偶有胀痛感,怀疑体育运动时岔气了。 ★扩胸运动,跳绳,慢跑后状况会好转,过一个小时又反复。 ★吃饭时尤其吃饱后也会呼吸难受。 ★吸气吸不到底的感觉,有时候是用口吸气,有时是用鼻腔吸气,似乎有轮换的意思。 ♥雷锋卫生院诊断是吸烟导致的支气管炎,湖南中医药大学附一院诊断CT,彩超,验血等等检查下来说没什么病,看舌苔说湿热重,开了点去湿热的中药回家吃。 ★1月21日风寒感冒,感冒时有吸烟。 ★2-12日前感冒好转,但咽部异物感强烈 ★2-14日呼吸困难 ★2-17日,雷锋卫生院诊断支气管炎,雾化治疗好转 ★2-29日再度呼吸困难,湖南中医大学附属一院 诊断没病,后来开了些湿热药,医院吸氧2小时回家。 ★3-1日至今,雷锋卫生院,雾化治疗。咳嗽了有一个月了,还是没有好,老是反复。中间好过一两天又开始咳嗽。不是特别厉害,晚上不咳,见风闻见异味咳的厉害。之前喝止咳颗粒,刚吃了三天苏黄止咳胶囊。