2020年03月10日
第1次提问
医生,您好,本人女,34岁,近年来,常感觉胸闷,气促,咳嗽伴少量痰,2018—2019年病情反复时,在当地医院就诊,诊断为哮喘,按哮喘治疗后症状并无好转,并于2019年5月症状加重,当时只能半卧位休息,为明确诊断,穟到上级医院治疗,做了胸部CT,肺功能检测,一氧化氮呼气测定及心电图检查,诊断为左下肺炎?急性支气管炎?并遵医嘱予口服头孢克肟,苏黄止咳胶囊,勒马回胶囊,富马酸卢帕他定片两周,症状得以明显好转,但未好彻底,穟又在当地医院予抗生素,多索,氨溴索静脉补液及口服中药治疗1周,经上治疗后,症状也得以缓解,但病情始终反复,现偶感轻微胸闷时有咳嗽。新冠爆发期间,未到过疫区,未接触过疑似人员。本人于2017年4月剖腹产下一子,现已孕6周,想请问医生,根据我目前情况,最可能的诊断是什么,需不需要治疗或是终止妊娠,如果继续妊娠的话,对大人和胎儿有无影响?麻烦医生了

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2020年03月10日
刘晓丽医生
您好!感谢信任!让您久等!自述近年常感胸闷,气促,咳嗽伴咳少量痰,曾诊断支气管哮喘,对症治疗后无好转,并于10月前加重,胸闷、气促明显,只能半卧位,胸部CT提示左下肺炎,慢性支气管炎(其余结果未见)口服抗炎药、止咳、减轻气道高反应药物好转,后于当地医院输液对症治疗,症状缓解。但病情始终反复,现偶感轻微胸闷,间断咳嗽。无新冠流行病学接触史,怀孕6周。
上述情况已获知,请您在抽空的时间补充以下问题:
1、幼年的时候怎么样?有没有这种胸闷、气促、咳嗽、咳痰的情况,和同龄伙伴相比身体素质怎么样?家里人(父母、兄弟姐妹是否有类似症状,是否有人诊断为支气管哮喘),对什么食物、药物、花粉,或者闻刺激性气味后是否有呼吸道反应?是否感觉胸闷、气促?
2、您所说的胸闷、气促一般在什么情况下发作?与受凉感冒是否有直接关系?和季节变化是否有关?是否检查过心脏彩超,心脏有没有什么问题?
3、去年6月份胸部CT提示左下肺炎,治疗后复查过胸部CT吗?病灶吸收完全吗?
您补充以上问题,稍后我给给您综合分析一下。
2020年03月10日
第2次提问
感谢老师的回复,1、本人幼年时身体健康,不易感冒,无胸闷,气促,和同龄人相比体型偏瘦。家里父母及姐姐均无呼吸道疾病,无支气管哮喘家族史,全家人未发现有过敏现象。2、近10多年来,每到秋冬换季基本都会咳嗽,有时伴感冒症状。于2018年春夏交替时,锻炼后,怀疑被风吹受凉,穟后出现胸闷症状,于当地医院按哮喘治疗,无明显效果,随后,使用甲强龙,阿奇霉素等药物口服治疗,症状虽有好转,但反复发作,现在,无论春夏秋冬,都偶有咳嗽并伴轻微胸闷,且说话常感无力,自觉中气不足,做过心电图检查,未做过心脏彩超。3、去年一共行3次CT检查,第一次约4月,当地,CT回示,双肺及支气管未见病变,第二次,6月1日,于417医院,CT回示 左下肺炎(少许),第三次约6月底,当地医院Ct回示,无明显肺炎,听医生说,只有少许。最后一次检查,是经医学院口服药物治疗后。。。从此,未做过任何检查。现阶段,胸闷咳嗽有点进行性加重,感谢医生,我该如何处理
2020年03月10日
刘晓丽医生
您好!看了您补充的病史,幼年身体健康,无过敏史,无家族哮喘遗传倾向,近10多年来,冬春季节均有受凉及咳嗽、胸闷气短,复查胸部CT提示左下肺炎吸收;按支气管炎治疗您还是可以好转,目前怀孕6周。
根据您目前的表述,考虑慢性支气管炎的可能性大,抵抗力下降以后,只要有轻微感冒症状,胸闷气短就会发作。
怀孕状态抵抗力会比较弱一些,可能比其他人更容易出现感冒症状,感冒后就会出现胸闷气短症状,但作为医生一般不会建议盲目流产,建议您保养好自己,尽量不要受凉感冒而吃药,加之病情影响胎儿发育。
也没有特别好的办法,建议您增强免疫力,尽量不要受凉感冒,会好一些!平时少食多餐,不能劳累,放松心情,早睡早起,睡前泡脚,避免辛辣油腻寒凉食物等等都是可以选择的办法。
2020年03月10日
第3次提问
感谢医生的解答,另外,想请问您,如果病情持续加重的话,该如何处理,因头胎是剖腹产,害怕受病情影响,二胎生产麻醉时会不会发生呼吸抑制等突发情况
2020年03月10日
刘晓丽医生
病情是否会持续加重,这个跟个人体质及是否易发病有很大关系,病情的处理需要根据实际情况,也就是病情轻重程度进行处理,二胎生产麻醉时会不会发生呼吸抑制情况,这个暂时不好评估,也要看你临近生产时候的身体总体情况和肺功能来判断,当然身体健康怀孕和生产都会顺利很多,您从现在开始加强饮食,避免受凉,增强身体免疫力为主吧!体检和胎儿体检建议正规医院随诊,出现问题的时候也好及时处理。望孕程顺利!

TA的问答

刘医生,您好,我上周有点受凉,轻微咳嗽两天,就是时不时的咳嗽一两声,一天也就六七次,晚上不咳嗽。后来好了两天,又开始咳嗽,也是轻微咳嗽,一天十几次,到今天差不多四五天了,有一天晚上咳嗽醒了一次。就是白天会有那种想咳嗽的感觉。在公司上班下午会出现胸闷的情况。这期间体温是正常的,也没有其他症状,偶尔会感觉有点累。 以前除了感冒没有呼吸系统疾病史。很少咳嗽。 我过年在惠州,3月份一直在深圳,上班一个月了,每天戴口罩,上下班自己开车,周围的人没有确诊或疑似的。 但也不能保证有没有接触过陌生人,毕竟也要去超市买菜拿快递之类的,还有在公司上班。 请问医生我这种症状需要去医院检查吗?很害怕自己得了新冠。刘医生好!昨天下午出去和朋友谈点事,在风口,风有点大,吹了大半个小时,最后一会我自己也感觉有点吹。今天没有明确的症状,在家呆了一天,喝了一天热水,衣服穿的较多(28度,一般人穿短袖,我穿外套),有一点点畏寒。鼻子目前没堵,嗓子暂无明显症状,但担心明天会有症状。我需要穿很多吗?晚上睡觉我需要盖很多吗?盖多肯定会捂汗,不盖太多我又担心有点畏寒。是否需要吃点药防治它加重或者导致咽喉痛? 医生,您好,本人女,34岁,近年来,常感觉胸闷,气促,咳嗽伴少量痰,2018—2019年病情反复时,在当地医院就诊,诊断为哮喘,按哮喘治疗后症状并无好转,并于2019年5月症状加重,当时只能半卧位休息,为明确诊断,穟到上级医院治疗,做了胸部CT,肺功能检测,一氧化氮呼气测定及心电图检查,诊断为左下肺炎?急性支气管炎?并遵医嘱予口服头孢克肟,苏黄止咳胶囊,勒马回胶囊,富马酸卢帕他定片两周,症状得以明显好转,但未好彻底,穟又在当地医院予抗生素,多索,氨溴索静脉补液及口服中药治疗1周,经上治疗后,症状也得以缓解,但病情始终反复,现偶感轻微胸闷时有咳嗽。新冠爆发期间,未到过疫区,未接触过疑似人员。本人于2017年4月剖腹产下一子,现已孕6周,想请问医生,根据我目前情况,最可能的诊断是什么,需不需要治疗或是终止妊娠,如果继续妊娠的话,对大人和胎儿有无影响?麻烦医生了病情简要描述: ★呼吸不畅,胸口憋闷,主要是吸气总有吸不到底的感觉,呼气正常。(2-26日左右,胸腔右侧内部肌肉偶有胀痛感,怀疑体育运动时岔气了。 ★扩胸运动,跳绳,慢跑后状况会好转,过一个小时又反复。 ★吃饭时尤其吃饱后也会呼吸难受。 ★吸气吸不到底的感觉,有时候是用口吸气,有时是用鼻腔吸气,似乎有轮换的意思。 ♥雷锋卫生院诊断是吸烟导致的支气管炎,湖南中医药大学附一院诊断CT,彩超,验血等等检查下来说没什么病,看舌苔说湿热重,开了点去湿热的中药回家吃。 ★1月21日风寒感冒,感冒时有吸烟。 ★2-12日前感冒好转,但咽部异物感强烈 ★2-14日呼吸困难 ★2-17日,雷锋卫生院诊断支气管炎,雾化治疗好转 ★2-29日再度呼吸困难,湖南中医大学附属一院 诊断没病,后来开了些湿热药,医院吸氧2小时回家。 ★3-1日至今,雷锋卫生院,雾化治疗。咳嗽了有一个月了,还是没有好,老是反复。中间好过一两天又开始咳嗽。不是特别厉害,晚上不咳,见风闻见异味咳的厉害。之前喝止咳颗粒,刚吃了三天苏黄止咳胶囊。