2020年03月07日
第1次提问
女,55岁,吃饭喝水后腹胀气严重,感觉上下排不出气,憋的难受,不疼痛,无腹泻,胃口差吃不下饭,偶尔感觉大便排不出去,但是大便不干燥。
2020年03月07日
于雅丽医生
您好,感谢来问。请问您以往出现过类似的症状吗?这个症状持续多久了?有没有觉得肚子胀跟情绪波动有关?比如生闷气时更严重?您晚上睡眠质量好吗?有没有觉得嗳气,口苦,恶心等不舒服?近期体重有没有明显下降?是想吃但因为胀吃不进去还是根本就没有食欲?平素排便规律不?近期觉得大便跟以前比有什么不同吗?大便表面有无见到凹槽?排便前后有无肚子痛,肛门下坠感和便不净感?您有没有做过什么检查?比如做过胃肠镜、肝胆脾胰彩超、幽门螺旋杆菌检测等?吃过什么药调整?如果做过检查或吃过药调整麻烦您具体说下结果、时间、药品种类和效果,从您目前提供的资料来看考虑胃肠功能紊乱可能性大。胃肠功能紊乱是因为生物因素、心理变化、社会因素共同作用所形成的综合症,这些因素包括情绪不稳定、肠道感染饮食不调等等,症状迁延不愈,表现有反复饱腹感、嗳气、腹部疼痛以及出现腹泻、便秘或腹泻便秘交替出现等情况,影响人们正常的排便。我们的胃肠道工作从吃第一口饭开始随着消化液分泌,胃肠蠕动将食物消化,吸收,最终形成大便排出体外,自始自终不光有胃肠道本身的活动,同时也有大脑神经兴奋参与,也就是说的脑肠轴,好比是最终是电灯泡亮,不光有电线灯泡质量可靠,也需要电流稳定才行,一旦神经调节出问题(电流不稳定),电路再通畅及灯泡质量再好(胃肠道器质性病变),也不会让灯泡稳定亮起来的。这个病是一个功能性疾病,本身问题不大,但容易复发,但也是需要完善胃肠镜,腹部彩超或者ct排除器质性病变才能确诊的一种病。您接下来按照胃肠功能紊乱暂服药观察2周,选择奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等拉唑类任选一种抑酸药物,马丁啉或依托必利或枸橼酸莫沙必利片任选一种促胃肠动力,再搭配消化酶片助消化,前述药物按说明书服药即可。如果您服药有效,那就考虑胃肠功能紊乱,继续再服药1到2周调整即可,如果您平素睡眠质量很不好,而且容易在情绪焦虑、不愉快时更容易出现食欲不振、腹胀等不舒服,建议您在服用前述三种药品的基础上联合黛立新调理情绪,让胃肠高敏感性降低下来。同时需要您调整饮食习惯,如控制高脂肪,甜食,咖啡,浓茶,辛辣食物以及容易胀气食物如芋头类,豆类,牛奶,另外做到三餐规律,晨起一定要记得吃好,晚上吃七分饱即可,吃过饭后不立即平躺休息,适当活动二三十分钟配合绕肚脐一圈顺时针揉腹按摩以促进胃肠蠕动再休息,如果平时工作、生活压力大,容易紧张焦虑也会加重这些症状,您也需要保持心情轻松。如果服药效果不明显,且食欲越来越差,体重有下降趋势,结合您年龄已超过50岁,属于胃肠器质性疾病相对高风险年龄层,还是建议您疫情缓和后去医院完善胃肠镜、肝胆脾胰彩超检查排除胃肠道、肝胆等脏器器质性病变引起消化不良可能。
于雅丽医生
另外请完善患者信息,补充体重,既往史,过敏史,肝肾功能基本情况等,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品。
2020年03月07日
第2次提问
睡觉正常,体重无明显下降,吃进东西后腹胀,消化后有饥饿感,有食欲,排便不规律有糖稀,排便时无疼痛感,有肛门下坠感和排便不净感,各项关于肠胃的检查均未做过,没吃过药,体重140,无过敏史与既往史,曾患颈椎病,已退休无工作与其他精神压力
2020年03月07日
于雅丽医生
感谢补充,如果您睡眠很好,食欲也可以,没有体重下降的情况,加之平时大便不是很规律,目前来看还是考虑胃肠功能紊乱可能大,问题不大,您倒不必太担心,可以先服药调整一下观察两周,另外建议您加用马来酸曲美布汀、益生菌调整下肠道功能,如果确实症状反反复复,效果不太好,那还是建议您疫情缓和后去医院做下检查排除器质性病变可能。
于雅丽医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
于雅丽医生
免费处方建议还是需要您补充信息后我这边才能给您开出来。
2020年03月07日
第3次提问
请开处方吧,已经补充信息了
2020年03月07日
于雅丽医生
处方已开,您可以做个参考,也可以就近去药房购买我上面提的方案里任意一种药物都行,参照说明书服用即可,希望我的回答能够帮到您!

TA的问答

医生你好,这几天经常中午吃完一到下午四五点就饿,一饿肚子就特别不舒服,吃点东西就缓解了。晚餐吃完后,到半夜五点多就饿醒并有点疼痛。请问我的胃怎么了?嗯,昨天坐车的时候晕车 瞬间肚子疼回来吃点止疼药,休息了一夜,第二天还是疼。昨天是绞痛,今天是阵痛。轻一阵重一阵的疼痛。不能触碰。然后没有完全不痛的时候。大便通畅,昨天刚下车的时候呕吐。恶心现在没有。这两次大便的时候总是会有鲜血,似乎是分离的。以前便秘多年,但是这几次挺顺畅的并不是特别难。究竟是什么问题?女,55岁,吃饭喝水后腹胀气严重,感觉上下排不出气,憋的难受,不疼痛,无腹泻,胃口差吃不下饭,偶尔感觉大便排不出去,但是大便不干燥。坐标广东清远市。前几天开始肚子有一点点胀,头晕头痛比较明显,昨晚下半夜肚子更胀了,电子体温计自测体温37.7,今上午体温到了38度左右,12点和5点左右分别吃了一粒对乙酰氨基酚片,躺了差不多一天,偶尔发汗的时候体温回到37.3左右,到今晚晚饭后到了38.5以上。没有呼吸道症状。14天内只去过附近超市买菜一次。现在肚子胀痛并未缓解。今天三餐主要是粥,少量菜和水蒸蛋。如果是吃错东西的话,怀疑3月3号和4号有吃蛋糕,昨晚有喝一点参鸡汤,不知道有没影响。平时比较注意饮食,很少发这么高的烧。请问医生我这是怎么了?