2020年03月07日
第1次提问
14月龄男宝,自满月后全身多发湿疹,反复至今。吃纽康特与肽敏舒类特配粉无明显改善。各类药膏使用效果已经慢慢减弱。近期过敏源筛查结果如图,想问一下如何喂养以改善湿疹情况? 用药情况:地奈德乳膏、尤卓尔乳膏

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王红丽医生
您好!非常感谢您的信任。让您久等了,我已详细阅读你提供的信息。请您稍等,让我编辑好发给您
2020年03月07日
王红丽医生
根据您提供的病史和图片,目前初步诊断“湿疹”。首先您要了解一下湿疹的原因:
湿疹是内外多种因素引起的过敏性疾病,有内因和外因引起。内因就是遗传因素,父母如果是过敏体质,那么孩子发生过敏的几率明显增大。外因包括各种过敏原和其它因素。过敏原不单单是指食物过敏。但越严重越慢性的湿疹可能与食物过敏的关系越大。引起过敏的途径有两条,称IgE途径和非IgE途径,过敏原检测指的是IgE途径的,有局限性,所以湿疹宝宝不常规检测过敏原。您宝宝生后1个月就开始有湿疹,而且改为氨基酸配方奶喂养,也没有完全缓解。根据这些特点说明孩子湿疹不属于
轻症了。
那么我想问您几个问题以便于给您更好的建议:
1.孩子在6月內是纯氨基酸配方奶喂养吗?湿疹现在相比较6月龄内是严重了还是差不多?
2.目前在您添加辅食的过程中有没有发现哪些食物对孩子有影响?
3.父母是过敏体质吗?
4.孩子有其它过敏表现吗?比如经常腹泻、咳喘等
2020年03月07日
王红丽医生
您之前看的是皮肤科?有没有查过血常规?有的话拍照给我看看。除了外用药物,有没有口服过抗过敏的药?
2020年03月07日
第2次提问
1.宝宝在五个月的时候开始纯氨基酸喂养,有一定的改善后(共喝了四个月左右,期间湿疹偶发但较母乳喂养时有很大改善)尝试转奶(从纽康特转到肽敏舒)。转至纽康特6:肽敏舒4的比例后又频发湿疹(期间新增辅食添加的因素)。 2.牛肉、鸭肉、豆类等可能有影响,但不确定。 3.父母都不是过敏体质。 4.无其他过敏表现,玩耍时气息较急,大便干燥结块。 想问一下王医生还有什么检查能够定位出宝宝的过敏原呢?
2020年03月07日
王红丽医生
您好!感谢您的回复。从您提供的信息中看出,孩子在纽康特喂养时湿疹得到明显的改善,但转奶不成功,但目前为止孩子湿疹反反复复不排除跟辅食添加有关系,也就是说目前孩子辅食中有孩子过敏的食物存在。建议:
1.氨基酸配方奶喂养
2.目前的过敏原检测都显示阴性,所以对您添加辅食没有指导意义,你需要做好添加辅食的日记,近一周的辅食必须记录,用以在湿疹反复时寻找可能的过敏原。食物过敏原很多时候需要父母在添加过程中去发现的。
3.建议目前的肉类辅食已猪肉和鸡胸肉为主。
4.鸡蛋蛋白和鱼虾蟹等不知道是否已经在吃?
5.如果有比较多的食物有可能会过敏,那么最好的办法是做皮肤点刺试验,就是吧想要添加的辅食作为过敏原做皮肤点刺,看看有没有过敏的表现,有一定风险,需要有一定条件的医院才能做。
6.外用激素软膏,短期正规使用是安全的。目的是减轻孩子皮肤瘙痒不适。儿童以中弱效激素为主,弱效的比如0.05%地奈德乳膏,中效的比如0.1%丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)、0.1%糠酸莫米松乳膏(艾洛松)。建议短期、间歇使用,激素外用的副作用主要是不合理使用引起的。
7.湿疹的护理也相当重要,保持皮肤清洁和保湿是湿疹护理的基础,也是关键:衣服穿着宽松,选择全棉的,不宜保暖过度;洗澡水温不宜过热,时间控制在10分钟之内,洗好后擦干并马上涂好润肤露(最好选择有皮肤屏障修复功能的润肤露)。
8.孩子大便有点干,考虑两个方面:一方面是过敏有关,过敏体质孩子在消化道症状方面可以有腹泻、便秘等。第二方面是辅食有关,辅食种类中蔬菜,水果偏少,食物过于精细,水摄入不足等多方面。
王红丽医生
建议可以口服抗过敏药物,比如西替利嗪滴剂
2020年03月07日
第3次提问
口服药需要长期服用吗? 上图化验单中有一项补体C3指标比正常值少一些,这个是什么意思呢?会对宝宝有什么影响吗?
2020年03月07日
王红丽医生
您好!收到您的回复,让您等久了。
1.抗过敏药物不用长期吃,等孩子症状缓解了,可以停用,建议先口服1~2周,根据孩子的情况再确定。
2.补体C3常用于判断一些风湿免疫性疾病,按照您孩子的年龄正常值是0.77~1.95g/L,所以是正常范围内。您不用担心。(因为单子上没有标出那边医院的参考值,很多医院参考值单位是成人的,儿科需要结合年龄来判断)
3.您需要理一下孩子的辅食品种,看看有没有可能过敏的食物。
4.必要时需要去上级医院小儿皮肤专科及过敏专科门诊进一步诊治。
王红丽医生
希望我的回答能给予您帮助,希望孩子早日康复!

TA的问答

14月龄男宝,自满月后全身多发湿疹,反复至今。吃纽康特与肽敏舒类特配粉无明显改善。各类药膏使用效果已经慢慢减弱。近期过敏源筛查结果如图,想问一下如何喂养以改善湿疹情况? 用药情况:地奈德乳膏、尤卓尔乳膏宝宝2岁10月,昨天下午开始发烧,体温最高38°吐了两次,拉肚子昨天3次,今天3次!喂了水后体温降了一会儿在37°左右,然后又慢慢升高在38°!这个怎么处理!今天喂了头孢地尼,蒙脱石散!三联菌!和奥司他韦!你好,我儿子23号开始嘴唇有点红,给他喷了喷了两天的开喉剑,24号晚上睡觉的时候感觉听到痰声,25号开始给他喝易坦静,到27号感觉咳得不厉害,就正常喂易坦静,结果到了晚上,吃了半根香蕉,就开始咳得厉害。影响了睡觉。这几天偶尔听到有啰音,咳得严重的时候感觉听到白蚁喽模板的那种声音,但是又不是维持很长一段时间。昨天还发现宝宝舌头有小红泡。吞咽口水的时候感觉喉咙里还是有痰。没有发烧感冒。你好,宝宝四个半月。从月子里就有了鹅口疮。到目前为止一直反反复复。给他用的制霉素片研磨成粉末和AD搅拌涂于口腔。药一停就反复。请问长期抹制霉素片对孩子有没有副作用。该怎么办呢?谢谢您1.宝宝出生16天(2月15日)脸上开始起带白头小红点,起初较少也没有检查宝宝其他地方有没有;2.脸上两三天不见好观察宝宝全身,头部也有并且比较多,头部红点整体偏大也有白头,同时胸脯也有;,3.从2月21日(起的第六天)开始给宝宝用艾叶金银花花椒水洗澡,洗澡以后有明显好转,之前起的恢复不见了,但是就会起新的白头小红点,位置还是脸上 头上 胸脯上;4.金银花艾叶花椒洗了四天后,从2月25号开始只用艾叶洗澡,今天早上观察宝宝头上和脸上明显增多了。5.宝宝是母乳喂养,从宝宝起了白头小红点开始我的饮食:每天固定喝300毫升牛奶,两颗鸡蛋,用牛奶和鸡蛋和面的饼以及小米粥,口服钙尔奇钙片每天一片。蔬菜主要吃了大白菜,上海青(油菜),生菜,油麦菜,小白菜,西兰花,有机花菜,蘑菇,手撕包菜,豆腐,红薯,紫菜;肉类主要吃了鲫鱼,羊肉,猪肉,鸡肉,虾米,鲫鱼和羊肉吃的比较多;因为我生产后有些便秘,我吃蔬菜大都是水煮蘸芝麻酱和花生酱吃。