问题详情

您好！非常感谢您的信任。让您久等了，我已详细阅读你提供的信息。
孩子才2岁10月，发热一天多，伴有呕吐和腹泻，体温最高38℃，未曾服用退热药。但您已经给孩子服用了“头孢地尼，奥司他韦，培菲康，蒙脱石散”
。目前孩子的情况需要考虑：1.急性上呼吸道感染 2.急性胃肠炎不能排除（比如轮状病毒肠炎、诺如病毒肠炎等）。请您先要回答我以下几个问题，以便于我能更准确地判断孩子的情况，给出合理的处理意见。
1.孩子有没有鼻塞，喷嚏，鼻涕？精神怎样？胃口怎样？小便多吗？
2.今天还有呕吐吗？大便是水样的还是蛋花汤样的？大便前有没有肚子痛（哭闹）？
3.病前有没有着凉或食伤等诱因？
4.平时体质怎样？

您好！感谢您的回复。根据您提供的信息，最有可能的还是“急性上呼吸道感染”。根据年龄和症状，首先考虑的是肠道病毒感染引起的。目前孩子服用的药物既有抗生素又有抗病毒药（奥司他韦），有点不太合理。一般来说，肠道病毒感染所引起的急性上呼吸道感染（感冒），病初胃肠道症状比较突出，血象可以有白细胞增多现象。不知道您今天去医院有没有查血常规？有的话拍照给我看看。目前建议：
1.清淡饮食，多喝水，最好是喝口服补液盐
2.继续服用培菲康和蒙脱石散
3.在不明确是否有细菌感染的情况下，目前不建议口服头孢地尼
4.奥司他韦只针对流感有效，√普通感冒没效果，如果你家里没有其他人感冒的话，流感可能性不到（因为最近由于疫情的关系，大家斗居家在家，公共场合基本不去，所以孩子流感的可能性很小），所以口服奥司他韦意义也不大。
5.如果38℃体温孩子没有表现出因为体温导致的不舒服，那么不需要服用退热药。
6.注意观察孩子的胃口、精神、尿量

病毒性感冒是个自限性过程，一般发热3天左右，整个病程1～2周。由于孩子小不会自己描述病情，而且免疫功能较低，容易发展为支气管炎、肺炎等，腹泻时容易脱水，所以需要家属在服药的同时密切观察孩子的情况。

轮状病毒肠炎的表现也是发热，呕吐，腹泻，部分孩子可有鼻塞鼻涕，所以，如果孩子明天还是大便次数多，大便稀的话，建议除了查血常规以外，需要查大便轮状病毒

轮状病毒肠炎没有特效药，治疗：口服益生菌、蒙脱石散和口服补液盐，有发热超过38.5℃给予退热药。5～7天自愈。
所以目前如果孩子精神好，尿量多，能喝水，服用退热药后体温能降下来，那么晚上不必急诊去化验。

您好！宝宝生病作为家长心里一定着急，我能体会您的心情。生病有个过程，需要观察好病情变化，合理用药（我不建议服用头孢地尼和奥司他韦）。

祝宝宝早日康复！