朱海超
主治医师
消化内科
南阳医学高等专科学校第一附属医院
休息中
暂无
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2020年03月16日
医生好、我之前问过你有关我爸的病情、他今天去医院做了彩超、脾厚70、很厚了、怎么办？有点担心、他最近身上还是特别痒、之前吃了您说的药他就吃一盒、说还是痒、也就没在吃、浑身痒的很、父亲今年56岁了2011年上消化道出过血、今天去他没查血小板、但凭感觉血小板肯定也是超低、怎么办
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2020年03月16日
2020年03月16日
三条语音回复，希望能够帮助你。
2020年03月17日
医生好、今天我爸去做了血常规、您给综合看一下、看看目前需要怎么治疗。有关脾大的问题、2017年的时候脾厚65
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2020年03月17日
2020年03月17日
好的、谢谢医生的指导、我爸目前吃的抗病毒药是阿德福韦酯片、已经吃四五年了、昨天我看其他一些病友说阿德福韦酯容易产生耐药性、耐药性会导致肝病极度恶化、有些人建议换成恩替卡韦、有些人建议换成替诺福韦倍信。2019年5月份左右做的病毒定量检测、在正常值内。您看需不需要换药？多久需要再检测一下病毒定量？
2020年03月17日
您好，感谢您的信任。
（1）和恩替卡韦、替诺福韦比较，阿德福韦德抗病毒强度要弱，耐药屏障要低（容易耐药）。所以最新指南，推荐恩替卡韦和替诺福韦为一线用药，国家这次降价（4+7带量采购）也主要是恩替卡韦（每月费用5.5元）和替诺福韦（每月费用不到12元）。
（2）原则上，如果你阿德福韦不耐药，可以继续吃，如果有肾脏损伤，或者耐药，也可以直接换恩替卡韦。现在恩替卡韦很便宜，从经济上考虑，可以直接换成恩替卡韦每日一次，每次一片。如果没有肾损害，也可以换成替诺福韦的。
(3)抗病毒耐药监测，一般 3至6个月检查一次HBVDNA。如果病情稳定，可以适当延长监测时间。不过，您父亲有肝硬化，还是建议每3至6月复查血常规、肝功能、肾功能（服用替诺福韦和阿德福韦有肾毒性）、上腹部彩超、甲胎蛋白HBVDNA。
希望能够帮助你
（1）和恩替卡韦、替诺福韦比较，阿德福韦德抗病毒强度要弱，耐药屏障要低（容易耐药）。所以最新指南，推荐恩替卡韦和替诺福韦为一线用药，国家这次降价（4+7带量采购）也主要是恩替卡韦（每月费用5.5元）和替诺福韦（每月费用不到12元）。
（2）原则上，如果你阿德福韦不耐药，可以继续吃，如果有肾脏损伤，或者耐药，也可以直接换恩替卡韦。现在恩替卡韦很便宜，从经济上考虑，可以直接换成恩替卡韦每日一次，每次一片。如果没有肾损害，也可以换成替诺福韦的。
(3)抗病毒耐药监测，一般 3至6个月检查一次HBVDNA。如果病情稳定，可以适当延长监测时间。不过，您父亲有肝硬化，还是建议每3至6月复查血常规、肝功能、肾功能（服用替诺福韦和阿德福韦有肾毒性）、上腹部彩超、甲胎蛋白HBVDNA。
希望能够帮助你
TA的问答
67岁，女，两个乳房之间正下方窝窝处持续一段时间了，检查有胃溃疡，浅表性胃炎，做了活检，报告出来了，这两天还没时间拿给医生看，麻烦您看下严重吗。医生好、我之前问过你有关我爸的病情、他今天去医院做了彩超、脾厚70、很厚了、怎么办？有点担心、他最近身上还是特别痒、之前吃了您说的药他就吃一盒、说还是痒、也就没在吃、浑身痒的很、父亲今年56岁了2011年上消化道出过血、今天去他没查血小板、但凭感觉血小板肯定也是超低、怎么办患病时长：两个月
症状描述：您好，朱医生，一月九日肠胃炎后，自上周吃了你开的14天治疗药后，为什么饭后嘴里不断有口水分泌，口酸，吃了跟没吃一样，一点饱感都没有，老是想吃东西，然后我上周做了一胃镜及肠镜，你看看还需怎么治疗，有时候胃还是有点隐隐作痛.
医院检查：胃镜及肠镜，幽门螺旋杆菌13C阴性
用药情况：14天治疗药，阿莫西林，克拉霉素，安特胶体果胶，雷贝拉唑在医院诊断功能性消化不良，需要麻烦开药，奥美拉唑，莫沙必利，消化酶医生我想请问严重不！我很担心
