2020年04月15日
第1次提问
张大夫您好。我现在怀孕16W+3。第13周出现第一次阴道流血的情况(少量鲜血,第二天就没有了),当时做b超显示胎儿正常,大夫开了地屈孕酮片,我服用了六天(前三天每天两片,后三天一天一片);刚到第15周,因为大便时候用了劲,发现又出现出血情况(少量,呈淡粉色),去医院做b超后发现“下缘覆盖宫颈内口”,回家后小心翼翼,活动量很小,但是16周开始每天早上都能发现有或者呈褐色、或者呈淡粉色的血迹,也只有早上有一点点,请问我接下来应该怎么办?是不是在出血完全停止前都不能去上班、尽可能卧床休息?(出血时无腹痛)

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2020年04月15日
张小莉医生
您好!感谢您的信任,您的病例资料已详阅,根据您提供B超结果显示,目前胎盘处于低置状态。
低置胎盘是前置胎盘的一种,前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘3种。 胎盘低置时随着孕程的增加,特别是在孕晚期或临产后,子宫下段逐渐伸展,子宫颈管消失,同时子宫颈口扩大,但胎盘却并不随着子宫颈口的扩大而有发展,结果就会发生从它的附着处剥离的现象,同时血管破裂而有出血发生。
胎盘低置时随着孕周的增加,特别是在孕晚期或临产后,子宫下段逐渐伸展,子宫颈管消失,同时子宫颈口扩大,但胎盘却并不随着子宫颈口的扩大而有发展,结果就会发生从它的附着处剥离的现象,同时血管破裂而有阴道出血。当这种出血量大时,孕妈会发生贫血;出血严重时,可能发生休克晕倒,腹中的宝宝则可能会缺氧、呼吸窘迫,乃至死亡。虽然这种出血取决于胎盘前置的类型,相对之下,低置胎盘发生大量、反复的早期出血的机会是比较少的。但在临产时,每次宫缩,都会使子宫下段向上牵引,往往引起出血的增加,造成严重后果。
目前有褐色活淡粉色血迹,建议继续口服地屈孕酮。卧床休息、避免剧烈运动,比如:跑、跳、下蹲等动作,禁性生活。注意休息,避免过劳,改变体位时不要用力过猛,包括大便的时候也不要用力过猛。避免便秘和性生活。发现明显出血立即去医院就诊。
2020年04月15日
第2次提问
1、请问我现在需要去医院做b超检查胎儿情况吗?建档医院的大夫让我平时注意、少量出血的时候观察情况,如果出现大量像月经一样的大量鲜血再去医院。2、频繁做b超几乎一两周就一次对胎儿发育有影响吗?3、我的胎盘后期有没有可能长上去,不再下缘覆盖宫颈口。
2020年04月15日
张小莉医生
目前出血的原因基本是明确的,少量的出血是尽可能多休息。如果出血量增多,要及时就诊。不需要频繁做B超检查。目前没有研究表明B超检查对胎儿有什么影响。但仍然不建议没有必要的B超检查,低置胎盘后期也有长上去的可能,也可能后期整个覆盖宫颈内口。
2020年04月16日
第3次提问
张大夫,还有一个问题,是不是孕妇睡觉都得尽可能的左侧躺?孕中期有这样的要求吗?
张小莉医生
孕中晚期尽可能左侧躺,这样可以增加胎盘血供。如果长期左侧卧位不舒服,也可以右侧卧位,但尽可能不要平躺。

TA的问答

大夫您好,我孕17周不到18周,和老公同房后第一次上厕所没有血,大概半小时后我第二次上厕所因为有些便秘,力气有点大,起身感觉小腹明显发紧,感觉肌肉紧缩有些厉害,擦屁股发现阴道流血,很确定是阴道流血,量不大,大约不到10毫升,现在没有继续流血,本市目前静默管理3天,明天才是第一天,请问应该怎么办?27岁无孕产史,没有基础性疾病,之前胎儿一切正常。张大夫,产检里有个基因芯片筛查聋病的,这个项目是必须做吗?张医生好,跟您咨询下胎儿生长受限FGR问题 症状描述:我老婆目前怀孕31W(医生据末次月经推算5/23),在22W周B超中胎儿发育还正常,在30W时,B超显示(12/20)胎儿大小才28W(据医生推算在10%以下),胎儿一直在长大 医院检查:原来在地方二甲医院看,12/22日在佛山市医院看,B超显示,胎儿大了一点点,双顶径和小脑横径30W,但其他都差2_3W,咨询医生,反馈说需要住院输液(之前唐氏筛查正常)(我当时不在,我老婆情绪不稳没听太多) 张医生,我想咨询下,目前的结果是可以确定为FGR是吗?胎盘小而厚是什么原因?然后目前是需要进行无创DNA排畸,然后输液补充营养物质是吗?除此之后,还需要做哪些检查? 谢谢张医生您好姜医生,我对象刚孕8周。这是我对象12月6日和12月20日B超单和11月25日、12月6日、12月20日三次孕酮和HCG检测结果。12月4日晚分泌少量红褐色液体,疑似见红。 12月6日去检测,检测结果显示孕酮偏低、HCG正常,听从医生嘱咐,吃了十天地屈孕酮片。 12月20日检测出12*4MM的液性暗区,另外我对象有腰酸腰痛症状。医生说是有先兆流产的表现,建议是多休息,继续服用地屈孕酮。 请问这个12*4MM液性暗区很严重吗?需要继续服药吗?近期没有阴道出血和腹痛的症状,害怕吃地屈孕酮对孩子造成不好的影响。另外近期需要外出学习,可以乘坐飞机吗?谢谢医生。张大夫您好。我现在怀孕16W+3。第13周出现第一次阴道流血的情况(少量鲜血,第二天就没有了),当时做b超显示胎儿正常,大夫开了地屈孕酮片,我服用了六天(前三天每天两片,后三天一天一片);刚到第15周,因为大便时候用了劲,发现又出现出血情况(少量,呈淡粉色),去医院做b超后发现“下缘覆盖宫颈内口”,回家后小心翼翼,活动量很小,但是16周开始每天早上都能发现有或者呈褐色、或者呈淡粉色的血迹,也只有早上有一点点,请问我接下来应该怎么办?是不是在出血完全停止前都不能去上班、尽可能卧床休息?(出血时无腹痛)