2020年12月25日
第1次提问
张医生好,跟您咨询下胎儿生长受限FGR问题 症状描述:我老婆目前怀孕31W(医生据末次月经推算5/23),在22W周B超中胎儿发育还正常,在30W时,B超显示(12/20)胎儿大小才28W(据医生推算在10%以下),胎儿一直在长大 医院检查:原来在地方二甲医院看,12/22日在佛山市医院看,B超显示,胎儿大了一点点,双顶径和小脑横径30W,但其他都差2_3W,咨询医生,反馈说需要住院输液(之前唐氏筛查正常)(我当时不在,我老婆情绪不稳没听太多) 张医生,我想咨询下,目前的结果是可以确定为FGR是吗?胎盘小而厚是什么原因?然后目前是需要进行无创DNA排畸,然后输液补充营养物质是吗?除此之后,还需要做哪些检查? 谢谢张医生

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2020年12月25日
张小莉医生
您好!今天下夜班,刚睡醒看到您的问诊,感谢您的信任,您的病例资料已详阅,稍后给您详细回复。
2020年12月25日
张小莉医生
胎儿生长受限的准确诊断,应基于准确核对孕周,核对孕周相关信息包括:月经史,辅助生殖技术的信息,早孕及中孕早期的超声检查结果。
在衡量胎儿生长发育指标及动态发育情况后,结合子宫胎盘灌注情况,如果宫高、估计胎儿体重、彩超腹围(任何一项)小于相应孕周的第10百分位数,应警惕胎儿宫内生长受限。根据您提供的动态B超检测结果,初步考虑胎儿生长发受限的可能。
建议进一步1.抗心磷脂抗体检查,若孕妇抗磷脂抗体阳性,可能患有抗磷脂抗体综合征、导致子宫胎盘灌注不良相关,引发胎儿生长受限。
2.TORCH筛查,孕妇行血清学检查筛查,明确巨细胞病毒、弓形虫、风疹病毒、水痘、梅毒及疟疾感染情况。
3.遗传学检查:必要时采用介入性产前诊断技术进行胎儿染色体核型分析、基因芯片、二代测序等细胞和分子遗传学检测。
同时给予补充营养治疗,胎盘是胎儿的附属物,在孕期胎盘为胎儿提供血液供应。胎盘的成熟度,胎盘的厚度以及胎盘的位置都应该在正常范围以内,正常情况下胎盘厚度应该在3~5厘米之间。如果超过5厘米,往往称为胎盘增厚。胎盘增厚的原因包括以下几方面,第一,最常见的原因是胎盘早剥,主要是由于胎儿没有分娩之前,胎盘就从宫壁上剥离下来。这样血块会积聚在胎盘和宫壁之间使得胎盘增厚。第二,如果胎盘以内存在病原菌感染,例如弓形虫,巨细胞病毒,这些病原菌会刺激胎盘增殖,引起胎盘增厚。第三,当各种原因影响胎盘血流造成胎盘水肿时,也会引起胎盘增厚。
2020年12月25日
第2次提问
谢谢张医生的回复,想再具体询问下, 1.医院医生建议住院输液,这是合理且可行的是吗? 2.介入性诊断,指的是羊水穿刺吗?(在30w周做风险是不是比较大?),其次,无创DNA这个,是不是可以先做?然后再看是否要做穿刺 再次谢谢张医生
2020年12月25日
张小莉医生
你好!住院输液的目的补充营养只是一方面,另一方面是为了用于松弛子宫,改善子宫胎盘血流灌注,因此是合理的治疗办法。
遗传学检查根据目前的孕周,羊水穿刺孕周太大,可以先进性无创DNA检查。

TA的问答

大夫您好,我孕17周不到18周,和老公同房后第一次上厕所没有血,大概半小时后我第二次上厕所因为有些便秘,力气有点大,起身感觉小腹明显发紧,感觉肌肉紧缩有些厉害,擦屁股发现阴道流血,很确定是阴道流血,量不大,大约不到10毫升,现在没有继续流血,本市目前静默管理3天,明天才是第一天,请问应该怎么办?27岁无孕产史,没有基础性疾病,之前胎儿一切正常。张大夫,产检里有个基因芯片筛查聋病的,这个项目是必须做吗?张医生好,跟您咨询下胎儿生长受限FGR问题 症状描述:我老婆目前怀孕31W(医生据末次月经推算5/23),在22W周B超中胎儿发育还正常,在30W时,B超显示(12/20)胎儿大小才28W(据医生推算在10%以下),胎儿一直在长大 医院检查:原来在地方二甲医院看,12/22日在佛山市医院看,B超显示,胎儿大了一点点,双顶径和小脑横径30W,但其他都差2_3W,咨询医生,反馈说需要住院输液(之前唐氏筛查正常)(我当时不在,我老婆情绪不稳没听太多) 张医生,我想咨询下,目前的结果是可以确定为FGR是吗?胎盘小而厚是什么原因?然后目前是需要进行无创DNA排畸,然后输液补充营养物质是吗?除此之后,还需要做哪些检查? 谢谢张医生您好姜医生,我对象刚孕8周。这是我对象12月6日和12月20日B超单和11月25日、12月6日、12月20日三次孕酮和HCG检测结果。12月4日晚分泌少量红褐色液体,疑似见红。 12月6日去检测,检测结果显示孕酮偏低、HCG正常,听从医生嘱咐,吃了十天地屈孕酮片。 12月20日检测出12*4MM的液性暗区,另外我对象有腰酸腰痛症状。医生说是有先兆流产的表现,建议是多休息,继续服用地屈孕酮。 请问这个12*4MM液性暗区很严重吗?需要继续服药吗?近期没有阴道出血和腹痛的症状,害怕吃地屈孕酮对孩子造成不好的影响。另外近期需要外出学习,可以乘坐飞机吗?谢谢医生。张大夫您好。我现在怀孕16W+3。第13周出现第一次阴道流血的情况(少量鲜血,第二天就没有了),当时做b超显示胎儿正常,大夫开了地屈孕酮片,我服用了六天(前三天每天两片,后三天一天一片);刚到第15周,因为大便时候用了劲,发现又出现出血情况(少量,呈淡粉色),去医院做b超后发现“下缘覆盖宫颈内口”,回家后小心翼翼,活动量很小,但是16周开始每天早上都能发现有或者呈褐色、或者呈淡粉色的血迹,也只有早上有一点点,请问我接下来应该怎么办?是不是在出血完全停止前都不能去上班、尽可能卧床休息?(出血时无腹痛)