2020年12月23日
第1次提问
您好姜医生,我对象刚孕8周。这是我对象12月6日和12月20日B超单和11月25日、12月6日、12月20日三次孕酮和HCG检测结果。12月4日晚分泌少量红褐色液体,疑似见红。 12月6日去检测,检测结果显示孕酮偏低、HCG正常,听从医生嘱咐,吃了十天地屈孕酮片。 12月20日检测出12*4MM的液性暗区,另外我对象有腰酸腰痛症状。医生说是有先兆流产的表现,建议是多休息,继续服用地屈孕酮。 请问这个12*4MM液性暗区很严重吗?需要继续服药吗?近期没有阴道出血和腹痛的症状,害怕吃地屈孕酮对孩子造成不好的影响。另外近期需要外出学习,可以乘坐飞机吗?谢谢医生。

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2020年12月23日
张小莉医生
您好!感谢您的信任,您的病例资料已详阅,稍后给您详细回复。
2020年12月23日
张小莉医生
您好!根据您提供的信息初步考虑先兆流产。从前后两次血HCG变化来看,HCG翻倍不理想,这代表胚胎的绒毛活性不是很好,因此发生胚胎停育活流产的可能性会比较大。20号的B超显示宫腔积液,考虑宫腔内有出血的可能,可以继续口服地屈孕酮保胎治疗。地屈孕酮是一种口服孕激素,地屈孕酮可用于内源性孕激素不足的各种疾病。其效果和安全性都是具有保障的,它的作用是人为的补充了体内孕激素分泌不足的问题,因此对胎儿没有太大影响。
先兆流产保胎治疗过程中,补充孕激素是一个方面,重要的是还要看这个胚胎本身的情况,如果胚胎本身质量比较好,在孕激素的辅助作用下就会往好的方向生长;如果胚胎本身发育有问题,那么即使有孕激素支持,最终也可能发生停育活流产。因此对于12内的胚胎来说,是一个优胜劣汰的过程,不要多分焦虑。另外,保胎过程中保证卧床休息也是很重要的,特别是有出息的情况下,坐飞机颠簸、劳累或者增加活动量,同样会增加流产的风险。因此,建议尽可能注意休息,保持饮食清淡,心情舒畅,更有利于胚胎的生长发育。
2020年12月23日
张小莉医生
您好!根据您提供的信息初步考虑先兆流产。从前后两次血HCG变化来看,HCG翻倍不理想,这代表胚胎的绒毛活性不是很好,因此发生胚胎停育或流产的可能性会比较大。20号的B超显示宫腔积液,考虑宫腔内有出血的可能,可以继续口服地屈孕酮保胎治疗。地屈孕酮是一种口服孕激素,地屈孕酮可用于内源性孕激素不足的各种疾病。其效果和安全性都是具有保障的,它的作用是人为的补充了体内孕激素分泌不足的问题,因此对胎儿没有太大影响。
先兆流产保胎治疗过程中,补充孕激素是一个方面,重要的是还要看这个胚胎本身的情况,如果胚胎本身质量比较好,在孕激素的辅助作用下就会往好的方向生长;如果胚胎本身发育有问题,那么即使有孕激素支持,最终也可能发生停育或流产。因此对于12周内的胚胎来说,是一个优胜劣汰的过程,不要多分焦虑。另外,保胎过程中保证卧床休息也是很重要的,特别是有出息的情况下,坐飞机颠簸、劳累或者增加活动量,同样会增加流产的风险。因此,建议尽可能注意休息,保持饮食清淡,心情舒畅,更有利于胚胎的生长发育。
2020年12月23日
第2次提问
您好医生,如果需要吃药的话,是吃地屈孕酮还是其他孕激素药物?有推荐的吗?服用这类药物对孕妇身体有什么副作用吗? 如果从现在开始服药的话,大概需要服用多久?什么时间去复查? 另外飞机是一个半小时左右飞行时间,除了做飞机外其余时间基本可以保证充足休息,这样可以吗?感谢医生。
2020年12月23日
张小莉医生
你好!口服地屈孕酮或者黄体酮胶囊都可以起到同样的作用。孕激素是怀孕后为了维持妊娠,机体本身会正常分泌的,因此必要的口服补充孕激素不会对孕妇引起副作用,建议口服至孕12周,1周后复查B超。
至于乘飞机的问题,有先兆流产的症状的时候不建议,因为无法预测在这个过程中是否会发生问题。
2020年12月24日
第3次提问
您好医生,今天在我们市立医院妇产科,医生给开了两盒烯丙雌醇片,说让吃完13周去复查。我想问一下这个药有什么副作用吗? 日常生活中有什么需要注意点吗?谢谢医生。
2020年12月24日
张小莉医生
烯丙雌醇片主要成分就是烯丙雌醇,同时由辅助乳糖和维生素e构成,主要用于先兆流产、习惯性流产和先兆早产。这个药物主要是通过增加烯丙雌醇的量来增强绒毛膜的活性,促进内源性的孕酮和血hcg的分泌,并且能够增强胎盘的功能,同时还有降低催产素的功效。因此能够达到保胎的效果,但是烯丙雌醇没有雌激素和雄激素的活性,所以这个药效果还是可以的,是一个新型的保胎药物。
由于烯丙雌醇片可降低糖耐量,故糖尿病孕妇应定期测定血糖水平。严重肝功能障碍;Dubin-Johnson、Rotor综合征、妊高征或既往期孕期感染疱疹病毒者禁用。平时注意休息,饮食清淡,禁性生活,注意腹痛及阴道流血的情况,异常妇科门诊随诊。

TA的问答

大夫您好,我孕17周不到18周,和老公同房后第一次上厕所没有血,大概半小时后我第二次上厕所因为有些便秘,力气有点大,起身感觉小腹明显发紧,感觉肌肉紧缩有些厉害,擦屁股发现阴道流血,很确定是阴道流血,量不大,大约不到10毫升,现在没有继续流血,本市目前静默管理3天,明天才是第一天,请问应该怎么办?27岁无孕产史,没有基础性疾病,之前胎儿一切正常。张大夫,产检里有个基因芯片筛查聋病的,这个项目是必须做吗?张医生好,跟您咨询下胎儿生长受限FGR问题 症状描述:我老婆目前怀孕31W(医生据末次月经推算5/23),在22W周B超中胎儿发育还正常,在30W时,B超显示(12/20)胎儿大小才28W(据医生推算在10%以下),胎儿一直在长大 医院检查:原来在地方二甲医院看,12/22日在佛山市医院看,B超显示,胎儿大了一点点,双顶径和小脑横径30W,但其他都差2_3W,咨询医生,反馈说需要住院输液(之前唐氏筛查正常)(我当时不在,我老婆情绪不稳没听太多) 张医生,我想咨询下,目前的结果是可以确定为FGR是吗?胎盘小而厚是什么原因?然后目前是需要进行无创DNA排畸,然后输液补充营养物质是吗?除此之后,还需要做哪些检查? 谢谢张医生您好姜医生,我对象刚孕8周。这是我对象12月6日和12月20日B超单和11月25日、12月6日、12月20日三次孕酮和HCG检测结果。12月4日晚分泌少量红褐色液体,疑似见红。 12月6日去检测,检测结果显示孕酮偏低、HCG正常,听从医生嘱咐,吃了十天地屈孕酮片。 12月20日检测出12*4MM的液性暗区,另外我对象有腰酸腰痛症状。医生说是有先兆流产的表现,建议是多休息,继续服用地屈孕酮。 请问这个12*4MM液性暗区很严重吗?需要继续服药吗?近期没有阴道出血和腹痛的症状,害怕吃地屈孕酮对孩子造成不好的影响。另外近期需要外出学习,可以乘坐飞机吗?谢谢医生。张大夫您好。我现在怀孕16W+3。第13周出现第一次阴道流血的情况(少量鲜血,第二天就没有了),当时做b超显示胎儿正常,大夫开了地屈孕酮片,我服用了六天(前三天每天两片,后三天一天一片);刚到第15周,因为大便时候用了劲,发现又出现出血情况(少量,呈淡粉色),去医院做b超后发现“下缘覆盖宫颈内口”,回家后小心翼翼,活动量很小,但是16周开始每天早上都能发现有或者呈褐色、或者呈淡粉色的血迹,也只有早上有一点点,请问我接下来应该怎么办?是不是在出血完全停止前都不能去上班、尽可能卧床休息?(出血时无腹痛)