2020年03月19日
第1次提问
目前胃疼三个月,之前吃过奥美拉唑,摩罗丹,枸缘酸颗粒,仍旧疼。一般吃完晚饭胃就痛(白天疼的很少,最近俩晚半夜轻微痛)。痛的时候有时会有腹泻。今年2月做了胃镜(浅表胃炎),我拍照上传了。去年12月初也体检过,我把肿瘤标记物四项和幽门菌体检结果(都是正常结果)也一并上传。 去年偶尔疼,疼就吃一粒奥美拉唑,就会好,今年疼吃药就不行。 从小吃油腻的比别人会差,2011年也痛过半年,吃吃药后来好啦。2013年发现幽门菌感染,当时治疗好啦。另:父亲患过食道肿瘤。 希望得到治疗,长期疼影响心情。并且担心胃镜检查会有疏漏。

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2020年03月19日
张钢志医生
您好。感谢您的提问和信任。感谢您的耐心等待,我现在就回复您。为了避免浪费您的提问次数,这条内容请无需回复。谢谢。
2020年03月19日
张钢志医生
您好,谢谢您的信任。我仔细看了您的资料。目前主要症状就是晚餐后上腹痛,偶伴腹泻,近期胃镜提示浅表性胃炎,肿瘤标记物正常,幽门螺杆菌阴性,父亲有食管癌病史。目前诊断:1.慢性胃炎,2.胃肠功能紊乱。
具体分析如下:
1.根据胃镜检查结果,慢性胃炎诊断基本明确,胃炎也可以导致上腹痛,但是胃炎不能解释您目前的全部症状,胃炎导致腹痛,但是一般不会同时伴有腹泻,而且胃炎的疼痛服用奥美拉唑一般都是有效果的,所以慢性胃炎确实有,但是应该还伴有其他问题。
2.餐后腹痛,伴腹泻,结合既往进食油腻饮食后不适,需考虑胃肠功能紊乱的可能,胃肠功能紊乱是一组功能性疾病,包括功能性消化不良,功能性腹痛等胃肠功能性疾病,诱发因素常见的有:饮食习惯,生活习惯,精神心理因素等等。一般不伴有器质性病变,大多数只要对症处理缓解症状即可。

目前建议:1.改善生活习惯,清淡饮食,少吃多餐,避免烟、酒、咖啡及非甾体类抗炎药。避免个人生活经历中会诱发症状的食物。避免一次大量进食,尽量不要吃糯米之类不容易消化的食物;
2.餐后尽量多散步,室内多走走也行,尽量不要一吃完饭就坐下或者躺下;
3.可以适当服用改善胃肠功能的药物,比如:匹维溴铵每次一片每天三次,复方消化酶每次2片每天三次。奥美拉唑可以按照目前用法继续服用。
如果经过上述方案处理后症状无明显好转的话建议进一步到医院就诊。
第2次提问
如果还是没有好转,我该去医院做什么检查?还是胃镜么?
2020年03月19日
张钢志医生
可以再做肝胆胰脾彩超看看,排除有没有胆囊炎胆囊结石,明确胰腺有没有什么问题,必要的时候也可以做全腹部ct检查。
如果这些检查都是正常的,那就继续使用调节胃肠功能的药物。可以再换一些药物看有没有效果。
张钢志医生
另外,大便常规+潜血也要化验。
2020年03月19日
第3次提问
2019年12学体检,做过肝胆脾胰双肾和子宫妇件及附件彩色b超。结论是:右肝钙化灶,盆腔少量积液。 我适量一直不大,目前胃痛食量没有变化,以前容易反酸,上过2月吃一段上文三种药后没有反酸啦,今晚又开始有反酸的感觉。奥美我吃过一瓶啦,摩罗丹吃完三盒。再吃有没有副作用?请医生开药。之前有个老年人说是体检没问题,半年后胃底部癌,说是这种癌胃镜会看不出来,那我不需要再去检查胃镜啦吧,难道直接去做ct。
张钢志医生
您好,B超做过了可以不用做了。胃镜近期做过也不需要做,胃癌一般不会这么快长出来的,如果您实在不放心,建议一年以后复查胃镜。

药物治疗方面,建议匹维溴铵、复方消化酶和奥美拉唑三种药一起吃,奥美拉唑连续服用2-3月左右一般都不会有明显的副作用。

2020年03月19日
张钢志医生
谢谢您的信任。很高兴能帮到您。

TA的问答

目前胃疼三个月,之前吃过奥美拉唑,摩罗丹,枸缘酸颗粒,仍旧疼。一般吃完晚饭胃就痛(白天疼的很少,最近俩晚半夜轻微痛)。痛的时候有时会有腹泻。今年2月做了胃镜(浅表胃炎),我拍照上传了。去年12月初也体检过,我把肿瘤标记物四项和幽门菌体检结果(都是正常结果)也一并上传。 去年偶尔疼,疼就吃一粒奥美拉唑,就会好,今年疼吃药就不行。 从小吃油腻的比别人会差,2011年也痛过半年,吃吃药后来好啦。2013年发现幽门菌感染,当时治疗好啦。另:父亲患过食道肿瘤。 希望得到治疗,长期疼影响心情。并且担心胃镜检查会有疏漏。患病时长:1个月 症状描述:拖拖拉拉1个月,开始一天拉4-5次,社区医院开了消炎药和止泻药吃了好转5天,又开始拉肚子,到现在吃了就拉,夜里拉4次看下这个报告,我爸吃多了好像就胃难受,最近也经常难受,这是怎么回事啊?需要复查吗?今年快50岁了~开了这几个药吃着不太好~感到胃胀,做了两次胃镜,一次普通胃镜,一次超声胃镜,检查显示胃体黏膜下隆起,请问医生是否需要手术处理掉?您好医生,第一张ct报告显示下腹部肠管积气 第二张ct又显示下腹部肠管积气 第三张ct报告显示回盲部较多小淋巴结影 我想问下这个要紧吗?第一张ct报告是去年三月肾结石痛的时候拍的 第二张ct报告是去年8月份复查结石拍的。第三张ct也是去年八月份换了家医院复查结石拍的,肚子平时也不会痛这样的、有的时候吃的太多偶尔会痛但是拉完肚子就好了