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您好，感谢您的信任，您是甲减的患者，我仔细看了这几份甲功报告，3月17日的甲功已经完全正常，如果最近一个月您一直都是吃的每日半天左旋甲状腺素的话这个剂量就非常合适了，可以继续维持这个剂量服药，不需要减量，但因为这是您这几个月来第一次甲功正常，还是需要4到6周复查一下甲功，看看能不能稳定住，另外想了解一下您为什么要吃硒酵母呢，这个不是甲减的常规用药哦

还有您的硒酵母处方显示用量为每次两粒，每天两次，和您描述的每天1个不符合，实际情况是哪种呢

硒是身体必需的微量元素，它有抗氧化，促进免疫，促进基础代谢和影响生殖，抗毒的作用。我国居民膳食指南推荐成人每日摄入50ug的硒，硒可以通过食物和饮水获得，动物内脏海产品含硒较高，其次为瘦肉，乳品，豆类。硒缺乏可能会出现心脏疾病比如心肌坏死、地方性大骨节病就是骨端软骨细胞坏死，肌肉萎缩等，缺硒还可能与癌症新血管病，糖尿病等有关，药物补硒常见于硒缺乏的情况下，缺硒可能通过查血谷胱甘肽过氧化物酶活力及血硒明确，如果您没有以上这些特别的情况，就不用再吃硒酵母了。因为硒的中毒剂量和需要量范围很窄，不宜长期服用。甲功方面的话，左甲状腺素片维持目前剂量服用，4到6周复查甲功，看是否这个剂量能维持住现在这个良好的甲功水平，如果您出国不方便复查，那么可以延长至2到3个月再查（这也是不得已的情况，不过这种延长应该问题不大）

如果您的甲功多次复查都在正常范围，就一直维持这个剂量长期服用就可以了

如果身体没有特殊不适，不建议调药哦，因为现在这个剂量刚刚好，如果减四分之一可能会再出现tsh升高，也就是体内甲状腺激素再次缺乏，如果加四分之一，一般问题不大，但也有可能引起体内甲状腺激素稍微增多，tsh降到正常值以下，这种数据的变化很多时候是病人的身体感知不出来的，所以就算是医生也得根据甲功的数据才能调药呢。其实您现在这个状态很好，如非必要，最好不要调整了。除非您出现长时间的乏力，疲劳，情绪低落等症状怀疑是甲状腺激素缺乏引起的，可以适当增加4分之一，或出现手抖，心率增快，易怒，多食易饥等怀疑甲状腺激素过量可以减四分之一（万不得已的情况下），总之还是建议您在医生的指导下根据甲功调药哦～这边我看看平台有没有您这种药物，有的话我会给您开一个月的用量，您可以自行选择是否购买，这只是我为您提供的完整的咨询方案，希望您理解。您的问题次数用完了，您如果还有疑问可以在评价里给我留言，我能看见的，会回复您，感谢您的咨询。

不好意思，平台该药缺货，暂时无法开具处方，建议您继续雷替斯50ug qd，晨起空腹服，最少间隔半小时再进食，效果最佳哦。