陈思鹤
副主任医师
妇产科
长沙市妇幼保健院
休息中
暂无
月回答 0
2020年03月21日
陈医生，你好。我是您2年前接诊的住院人流手术费病患。不知道您还是否记得我。这次的常规体检我发现了高危HPV35病毒。对于每年体检的我，从没想到自己会被感染上，内心有些恐惧和担心。今天我去了市妇幼做了阴道镜检查和活检取样，下周五再去宫颈癌变门诊挂诊，看最后诊断报告，医生跟我说可能存在CIN的问题，就看123与否了？
最近半年外阴比较瘙痒，还长了个小坨坨，目前已经消失了，我一度认为只是普通的妇科疾病，在去年8月的就诊过程中只是肉眼被就诊，医生说没有太大问题，建议做阴道镜，然而忽略了做，今年觉得问题比较严重，就去做检查，医生看到以往的体检，建议我先做HPV，TCT，再做阴道镜。目前所出的结果我贴出来，请您帮我诊断一下。我很需要您对我的鼓励和支持。大家对于谈癌色变，我也恐惧其中。当年您也是像姐姐一样安抚我的情绪以及做我的主治医生。现在的门诊没有你的号，我也去医院问了，不知道您在哪个部门，正好在这上面找到您，所以向您问诊了。
对于癌我挺怕的，内心恐惧万分。希望可以疏导下我的恐惧感以及让我充分了解我目前的病。
症状描述:外阴瘙痒，尤其晚上，去年8月存在赘生物，现已消失。
患病时长:半年
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2020年03月21日
你好，谢谢你的信赖和咨询，因为工作原因需要晚一点时间回复你，不好意思。
2020年03月22日
陈医生你好，我昨天的活检手术已经自己取了纱布了，感觉有点痛。另外我还是外阴很痒这个该怎么处理？我不知道自己是不是处于CIN3，那个癌变风险50% 或者是不是直接就被诊断为癌症了，考虑我未育的情况也不知道怎么治疗？
是不是被检测HPV阳性就是被感染CIN，只是级别不同？
如果感染了123会有多大的概率可以！HPV转阴？在做检查前一直在了解保险，然而觉得自己不可能存在HPV的问题，所以做了检查，因为这个检查结果导致我可能不能买商险的情况，为了这个事情心里难过了很久。又不得不接受现实。
虽然结果还没出，我心里比较忐忑，一年之内发生这种事，我整个人都懵了，可能我的饮食，卫生习惯可能做得不好。
2020年03月22日
亲，久等不好意思，我现在编辑回复你的信息，稍等片刻。短时间不要回复信息，你只剩一次提问的机会，留着等下用。
2020年03月22日
你好，陈医生能从你的字里行间体会到你的焦虑和紧张，你先把心情放轻松，听我跟你分析解释一下HPV这个东西。
首先，有关于宫颈HPV感染，现在是一个热门话题，每个有性生活的女性，我都会建议检查HPV，但它的结果只会提示风险，并不代表一定会得癌症的结果，所以检查结果无论阳性阴性都不应该要让患者产生恐慌的心理，如果每个患者都吓得心惊胆战，还不如不做检查，这检查就失去了它的初衷意义了。
陈医生要告诉你不要太紧张，给你一个数据看看，有80%女性可能在这一辈子中都曾一过性感染HPV，但是不是所有感染过HPV的女性都会患宫颈癌呢？当然不是，只有身体抵抗力差，长时间（1-2年以上）感染携带同一种高危病毒（不是低危），持续高危携带状态下出现宫颈癌的风险才会增加，也只是增加而不是一定会得癌症。
而且，目前国际临床统计提示HPV16、18型高危引起宫颈癌的风险比较高，在东方亚洲53、58型也有高风险，你出现的是35型HPV，致病力相对弱一些。陈医生给你打个比喻：是不是所有感染新冠病毒的患者、得了新冠肺炎的人都会危及生命？当然大部分是无症状和轻型症状的，真正重症去世的患者还是少之又少。同样道理，HPV阳性当然也不是癌症。
所以陈医生经常在门诊是这样和患者解释的：宫颈HPV病毒感染，就像是宫颈得了一场重感冒，但大部分人都无需用药，能靠自己抵抗力清除干净，极小部分人才会最终得病。你只需要定期复查，需要警惕，但无需如此紧张。
其次，有HPV病毒感染，TCT提示非典，当然需要等待完善进一步检查排除病变以后才能后定期观察。根据你3月份我院做的阴道镜结果，也仅仅是提示CIN1级可疑，并没有考虑2或者3级，更没有考虑癌症，你现在还在等待病检结果的时间段，淡定等待结果就是。哪怕结果提示CIN1级，考虑病毒或者炎症刺激的轻度宫颈上皮非瘤样病变，尤其是没有生育的患者，临床上无需手术治疗指征，甚至可以不用药仅仅需要定期复查即可，因为大部分人都可以自然转归的。
第三，有关外阴瘙痒的问题，这个其实才是引起你不舒服来就诊的真正原因，对吗？
根据阴道镜外阴图片提示有外阴炎，皮肤颜色有减退，而且你的描述是晚上痒的明显一些，这个还是可以进行一些临床治疗来改善你的症状。等待病理结果出来后，可以使用一些中成药外洗外阴，如瘙痒症状无改善或反复加重，现在我院门诊已经有一种比较快速无创的CO2点阵式激光治疗外阴皮肤瘙痒，效果也是很好的。
不知陈医生的解答会让你悬着的心稍微好一点没有，不要自己吓自己。人的身体不是一本书，不可能都是一板一眼的标准参考值，你要允许自己身体不能打100分，接受有那么一点点瑕疵的自己，这样生活才会看到更多让你开心的事情。
现在耐心等病理结果就是，结果出来也没什么大不了的。你说呢？
首先，有关于宫颈HPV感染，现在是一个热门话题，每个有性生活的女性，我都会建议检查HPV，但它的结果只会提示风险，并不代表一定会得癌症的结果，所以检查结果无论阳性阴性都不应该要让患者产生恐慌的心理，如果每个患者都吓得心惊胆战，还不如不做检查，这检查就失去了它的初衷意义了。
陈医生要告诉你不要太紧张，给你一个数据看看，有80%女性可能在这一辈子中都曾一过性感染HPV，但是不是所有感染过HPV的女性都会患宫颈癌呢？当然不是，只有身体抵抗力差，长时间（1-2年以上）感染携带同一种高危病毒（不是低危），持续高危携带状态下出现宫颈癌的风险才会增加，也只是增加而不是一定会得癌症。
而且，目前国际临床统计提示HPV16、18型高危引起宫颈癌的风险比较高，在东方亚洲53、58型也有高风险，你出现的是35型HPV，致病力相对弱一些。陈医生给你打个比喻：是不是所有感染新冠病毒的患者、得了新冠肺炎的人都会危及生命？当然大部分是无症状和轻型症状的，真正重症去世的患者还是少之又少。同样道理，HPV阳性当然也不是癌症。
所以陈医生经常在门诊是这样和患者解释的：宫颈HPV病毒感染，就像是宫颈得了一场重感冒，但大部分人都无需用药，能靠自己抵抗力清除干净，极小部分人才会最终得病。你只需要定期复查，需要警惕，但无需如此紧张。
其次，有HPV病毒感染，TCT提示非典，当然需要等待完善进一步检查排除病变以后才能后定期观察。根据你3月份我院做的阴道镜结果，也仅仅是提示CIN1级可疑，并没有考虑2或者3级，更没有考虑癌症，你现在还在等待病检结果的时间段，淡定等待结果就是。哪怕结果提示CIN1级，考虑病毒或者炎症刺激的轻度宫颈上皮非瘤样病变，尤其是没有生育的患者，临床上无需手术治疗指征，甚至可以不用药仅仅需要定期复查即可，因为大部分人都可以自然转归的。
第三，有关外阴瘙痒的问题，这个其实才是引起你不舒服来就诊的真正原因，对吗？
根据阴道镜外阴图片提示有外阴炎，皮肤颜色有减退，而且你的描述是晚上痒的明显一些，这个还是可以进行一些临床治疗来改善你的症状。等待病理结果出来后，可以使用一些中成药外洗外阴，如瘙痒症状无改善或反复加重，现在我院门诊已经有一种比较快速无创的CO2点阵式激光治疗外阴皮肤瘙痒，效果也是很好的。
不知陈医生的解答会让你悬着的心稍微好一点没有，不要自己吓自己。人的身体不是一本书，不可能都是一板一眼的标准参考值，你要允许自己身体不能打100分，接受有那么一点点瑕疵的自己，这样生活才会看到更多让你开心的事情。
现在耐心等病理结果就是，结果出来也没什么大不了的。你说呢？
2020年03月22日
您的比喻非常好，让我会心一笑。饮食结构，作息时间，卫生习惯，健康监督，心理疏导，我都会重新调节一遍。确实是把一些病症反馈忽略了，以后更加关注自己的身体健康，也自己是一本书，多了解自己关爱自己。关于您给我提的瘙痒治疗我记下了。
我耐心等待活检结果，一切根据诊断报告按照医生提示进行下一步治疗。也愿我能积极乐观从容面对，积极锻炼身体，加强自身免疫力，目前只是一次小坎，希望自己能跨过去。
TA的问答
陈医生，你好。我是您2年前接诊的住院人流手术费病患。不知道您还是否记得我。这次的常规体检我发现了高危HPV35病毒。对于每年体检的我，从没想到自己会被感染上，内心有些恐惧和担心。今天我去了市妇幼做了阴道镜检查和活检取样，下周五再去宫颈癌变门诊挂诊，看最后诊断报告，医生跟我说可能存在CIN的问题，就看123与否了？
最近半年外阴比较瘙痒，还长了个小坨坨，目前已经消失了，我一度认为只是普通的妇科疾病，在去年8月的就诊过程中只是肉眼被就诊，医生说没有太大问题，建议做阴道镜，然而忽略了做，今年觉得问题比较严重，就去做检查，医生看到以往的体检，建议我先做HPV，TCT，再做阴道镜。目前所出的结果我贴出来，请您帮我诊断一下。我很需要您对我的鼓励和支持。大家对于谈癌色变，我也恐惧其中。当年您也是像姐姐一样安抚我的情绪以及做我的主治医生。现在的门诊没有你的号，我也去医院问了，不知道您在哪个部门，正好在这上面找到您，所以向您问诊了。
对于癌我挺怕的，内心恐惧万分。希望可以疏导下我的恐惧感以及让我充分了解我目前的病。
症状描述:外阴瘙痒，尤其晚上，去年8月存在赘生物，现已消失。
患病时长:半年2月7日做了人流，血断断续续的流。2月14日做了B超检查还有最大长度3mm血条样液性暗区，验HCG还有1000多。15号又出血，出了2天没有了。22号又出血了一点点，24号去复查照了B超验了HCG降到74了。B超显示线样液性暗区。可我一直时不时感觉两侧偶尔会痛，分泌物是淡黄色的，不是胶状的。跟平常的透明白带不一样，请问是不是感染了有炎症了，我人流之前是有霉菌，用了药打了针后，霉菌控制了才做的人流。请问要吃什么样，请问是不是感染了还是说是正常的你好，医生！我性别女，年龄25。我现在产后4个月零四天，产后42天复检时，宫血不干净，做了清宫手术，没有及时做盆底肌压力性检测。前几天做了盆底肌压力检测，医生说我得做康复。 (我阴道口有突出一点肉，没有漏尿之类的其他症状) 可是我没有条件去。想请问一下我这种情况是不是一定要做康复，做凯格尔运动能不能改善呢？末次月经10.23号，11.18号测出怀孕，请看下以下数值是否正常呢？第一次怀孕，29岁，月经周期28天一般持续7天。如果不正常，需要注意什么呢？你好医生，请问一下我提肛肌断裂需要做手术吗。做盆底肌康复可以把膀胱出还原吗？肌肉断裂是不是不可以接上了，变成原来的样子。膀胱膨出Ⅱ很严重吗？
