2020年03月25日
第1次提问
医生,您好。 帮我父亲问诊(肥胖),之前有一次查肝肾功能,胱抑素c偏高一点,后来某次换医院查又没这个项目了,在这之前还有一次也是偏高,当时医生没说什么,后来百度发现这可能是一个早起损伤指标,有点担心;1、尿常规正常;2、血糖调节受损期,目前减肥ing;3、血脂偏高,减肥ing;4、之前还做过肾脏b超,正常。 医生我的问题如下: 1、目前还需要做什么检查吗?考虑肾脏问题吗? 2、难道说目前这个血脂血糖已经影响肾脏了吗?要开始用药了吗?

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月25日
黄千殷医生
您好,您的问题收到,感谢信任!请稍等。
2020年03月25日
黄千殷医生
您好!1.光抑素c是肾脏病的早期损伤的一个指标,但是它不具有特异性,通常是要结合其他指标一起看才有意义。目前您父亲的这个指标并不是很高,而且反映肾功能的主要指标:血肌酐和尿素正常,且尿常规 肾脏B超没有什么问题,所以目前不考虑肾衰或者其他肾脏疾病。
2.糖尿病、高脂血症、高血压都有可能造成肾脏的损伤,而且前期的损伤可能比较隐匿,主要还是以控制相应的疾病为主,比如控制血糖、血脂和血压。您父亲有高脂血症 空腹血糖偏高,不知道做了ogtt试验没,结果如何?但看他的糖化血红蛋白(这个指标反映的是近三个月的平均血糖)正常,推算血糖也不会高到很离谱,加上有肥胖本身可能会伴随有血糖和血脂的异常,因此建议可以暂时不考虑用药,以饮食管理和运动治疗为主。
3.此外您父亲尿酸偏高,如没有出现过关节疼痛(一般最常发生在脚踝、脚趾关节疼痛)的话,也不需要用药,饮食上注意低嘌呤饮食即可,一般都能恢复正常。
建议:1.如无明显症状,无需特别进一步检查,但可以做消化系彩超排查有无脂肪肝。2.减重,控制BMI。饮食管理:注意少吃含糖量高的食物、水果,最好能做到糖尿病饮食,避免吃动物内脏、油腻、重口味的含胆固醇高的食物,清淡饮食;在饮食控制的同时,增加活动,适当运动,循序渐进,也不能一下子运动过度;坚持一个月后复查一般能改善。3.低嘌呤饮食,少喝汤特别是老火汤,避免或少吃海鲜,戒烟酒,特别不能喝啤酒。
黄千殷医生
不知道您父亲的身高,因此随附BMI计算方法及参考值。很多问题跟肥胖离不开,因此要控制好哦,但注意科学减肥,避免单纯节食或使用不正规的减肥药物。

为保护用户隐私不显示图片

黄千殷医生
希望我的回答对您有帮助。如果您还有疑问,欢迎您向我追问。
2020年03月26日
第2次提问
谢谢医生,你的回复非常详尽! 我还有几个问题再打扰您一下: 1、我看到百科上说胱抑素在早起肾脏损伤上早于肌酐等指标,早期可能肌酐等都还是正常的,所以我才担心,依然考虑没问题吗暂时? 2、OGTT这次回去带他去做 3、痛风还木有,会关注! 4、脂肪肝排除过了,见下图。 5、BMI我算过了,肥胖等级,会继续锻炼! 医生,我最担心的还是胱抑素这个问题~

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月26日
黄千殷医生
您好,上午临床太忙,我会在中午给您回复。请稍等。
2020年03月26日
黄千殷医生
您好,久等了。您父亲的光抑素c指标偏高一点点,而光抑素c确实是反映肾功能的一个指标,它在早期肾损伤时就会升高,比血肌酐敏感很多,血肌酐往往在肾功能中度受损时才有明显的升高反应。但同样的,正因为它非常敏感,因此在偏高一点点的时候,肾功能也很可能是正常的,且一次的检测不能说明问题,有时会存在检测误差。一般需要结合病史比如有无糖尿病、高血压、肾炎、肾病、肾结石等等基础疾病,同时结合血尿素和肌酐、尿常规、血尿微量白蛋白、泌尿系B超等情况综合分析。
因此,您父亲的情况综合来说应该问题不大,暂时不考虑肾病或肾功能不全,但需要排查有无糖尿病,因此要做ogtt,同时检测血压,看有无高血压病,饮食和运动控制,控制体重,保持良好的生活习惯,一个月后复查可以一起复查光抑素c,和其他指标一样,有可能就正常了。您不需要太担心。
2020年03月26日
第3次提问
好的,明白了,谢谢黄医生~
黄千殷医生
不用客气,祝好~

TA的问答

医生您好,我发现自己的尿液有一点点小泡泡,特别是喝水少的时候,然后多喝水的时候就没有这种情况。就有点担心。 患病时长:2天 医院检查:昨天检查了 尿液常规 和肾脏彩超 都是正常的。症状描述:尿常规检查:尿潜血3+尿白细胞酯酶2+尿白细胞计数84个/up 尿细菌计数少量医生好,我今年38岁,男性。我周一夜里拉肚子没睡好,第二天出现上下眼袋浮肿,距今已经六天没有消退,不知什么原因,看过眼视光医生,非眼科问题。 我平日里为保持体重,主食摄入不多,基本以牛肉鸡肉豆制品粗粮荞麦面摄入为主,偶有应酬饮酒。睡眠一般,每天基本三点左右会起夜一次,偶有吃六味地黄丸。你好,我奶奶今年74岁,小腿水肿酸痛好几个月了,化验结果尿里有一个蛋白,医生开的药吃药期间水肿症状减轻,停药后又恢复水肿酸痛,最近小便时疼,麻烦医生诊断一下开点药医生,您好。 帮我父亲问诊(肥胖),之前有一次查肝肾功能,胱抑素c偏高一点,后来某次换医院查又没这个项目了,在这之前还有一次也是偏高,当时医生没说什么,后来百度发现这可能是一个早起损伤指标,有点担心;1、尿常规正常;2、血糖调节受损期,目前减肥ing;3、血脂偏高,减肥ing;4、之前还做过肾脏b超,正常。 医生我的问题如下: 1、目前还需要做什么检查吗?考虑肾脏问题吗? 2、难道说目前这个血脂血糖已经影响肾脏了吗?要开始用药了吗?