2020年03月27日
第1次提问
症状描述:发烧,最高39度,男婴,5个半月,纯母乳喂养,小区玩过两次,每次半小时,家人无外地接触史。 吃母乳正常,这两天没大便。 精神状态良好,睡眠正常。 不流鼻涕,不咳嗽。 前两天第一次加辅食,喝两口小米粥(内含胡萝卜丁)的汤,只喝汤,没吃米粒和胡萝卜。晚上吃了一口花牛苹果泥。 患病时长:发烧一天半, 昨26日凌晨三点开始发烧,37.8,下午三点38.5,服美林一次,半小时后退烧 今27日上午37.5,下午三点39度,服美林。 医院检查:没去 用药情况:美林,物理降温,万通退烧贴
2020年03月27日
黄俊谨医生
您好,不好意思,手上有点事情要办,回复有点晚。
1岁以下小朋友发烧,需要考虑一些感染性疾病,多数是病毒感染,有少部分是细菌感染。其中病毒感染中最常见的是人类疱疹病毒感染,也就是我们平时说的幼儿急疹。幼儿急疹的典型表现就是高热,除了发热,孩子没什么临床表现或伴有轻微的感冒症状,吃奶、睡觉不受影响,体温降下来后孩子精神状态好,发烧3-5天,然后体温完全恢复正常,身上出一身红色的疹子,除了疹子说明疾病已经好了,疹子会在2-3天自然消退,不留任何瘢痕。幼儿急疹的诊断完全是马后炮,就是等疹子出来后,好了后才能明确这个诊断。处理原则和普通的感冒是一样的,就是控制体温,多喝水。
还有就是普通的感冒发烧、流感,普通的感冒孩子往往会有比较明显的呼吸道症状,比如流鼻涕,咳嗽等,而流感的话,往往孩子精神状态会比较差,而且发烧往往是持续高热,很难有退烧要控制,甚至用两种退烧药交替吃都不好控制,这种情况需要到医院查下流感抗原,如果是流感,1岁以下的儿童需要吃点抗流感药。
少部分是细菌感染,这其中以A族链球菌感染和泌尿系感染比较多见,一般细菌感染的孩子精神状态会比较差一些,而且不用抗生素治疗很难恢复,病程往往都在3天以上。在早期往往很难和病毒区分,因为症状很像,即使化验血常规,在疾病的早期,尤其是24小时内,病毒感染和细菌感染在血常规上也不能很好的表现出来。
因此,在疾病早期的3天内,如果孩子精神状态比较好,没有其他临床表现,可以先在家观察,口服退烧药控制体温,6个月以下的孩子退烧药首选对乙酰氨基酚,也就是泰诺林,布洛芬作为第二选择,因为布洛芬对肾功能的影响大于对乙酰氨基酚,即使它的退热效果看起来比对乙酰氨基酚要好。当然不是说美林不能吃,这种损伤存在一定的概率性,而且总的概率也不高,所以您也不用纠结之前给他吃了一顿美林的问题,我们只是更希望用更安全的治疗措施,而且孩子已经快到6个月了。
2020年03月27日
第2次提问
谢谢医生!您讲的真好,专业! 美林和泰诺林家里都有,因泰诺林有致哮喘病的原因,所以我们喂了美林。 ps:已经吃过两次美林(昨天一次,今天一次) 1、如晚上或明天再发烧,要换泰诺林吗? 2、辅食等病好后,几天加?或等6个月以后加?小米粥,大米粥,吃什么好?有啥需要注意的,多谢🙏
2020年03月27日
黄俊谨医生
1.如果您家有哮喘的家族史,尤其是直系亲属,那孩子有哮喘的概率比较高,那可以吃美林,如果没有的话,我还是建议首选泰诺。
2.辅食等疾病好了后两三天可以加,如果是幼儿急疹,等身上的疹子退了后再加,因为如果孩子对某些辅食过敏,身上的疹子可能会影响判断。
辅食刚开始加一般首选高铁米粉,后面可以根据他喂养的情况逐渐添加其他辅食先从根茎类蔬菜开始,如胡罗卜、土豆、山药等,每次添加新的辅食加1种,注意添加新的辅食时,孩子有没有过敏的表现。
2020年03月27日
第3次提问
1、我有两个孩子,大宝十岁,一岁半肺炎以后,得了过敏性哮喘,以后每年都犯,冬天多,最近一年好一些。吃过几年孟鲁司特。这次发烧的是二宝。我和老公及两边家人都没有哮喘。这个算家族史吗,吃美林or泰诺林呢? 2、听您介绍,二宝像幼儿急疹,如果3-5天没出疹子怎么办?如果不发烧,是不是也就算好了。
2020年03月27日
黄俊谨医生
1.一般对乙酰氨基酚过敏的比较少,大宝有这种哮喘的病史也算是有家族史,算是高危,您可以继续用美林,不过如果大宝以前用过对乙酰氨基酚没出现过敏症状的,一般也不会诱发哮喘。
2.幼儿急疹的话一般是会出疹子的,而且是全身的出疹子,以躯干为主,也有不典型的,疹子出得比较少。如果3天后还高烧,或孩子有精神状态不好的,需要到医院做下检查化验。如果不发烧了,孩子也没有什么其他症状,那也算好了,这种情况一般不考虑幼儿急疹,可能只是一个普通的病毒感染。

TA的问答

医生你好,我儿子,两岁多嘴角边的脸颊红了一小片,大概一个多星期,之前没有这么红,吃饭会红,洗洗过一红就不太红了,这个星期都是这样很红,摸上去很粗糙,还有点翘皮,我一直以为是干性湿疹,之前也有过,没怎么厉害抹过澳洲木瓜膏几天就好了,这次看着有点严重10个月宝宝 喜欢站着喜欢扶着走 两周前脚后跟长了一个淡黄色的水泡 请问需要去医院吗 我需要如何做?医生您好,22天的新生儿五天前(没叫醒的状态下采了足底血,当时没有哭闹也没有被吓到的征兆)开始,每日下午六七点钟到凌晨十二点一直哭闹哄不好,只能奶睡,吃五分钟就会扯乳头哭,乳头拿出来又哭,如果奶睡成功的话最多半小时。睡觉爱惊跳,不让打襁褓,且双腿猛蹬或真个人缩起来,屁响每次都带出屎,大便不规律,时多时少。竖抱,飞机抱,趴着都没法缓解,请问这是肠绞痛吗还是采血受惊吓了,该怎么办症状描述:发烧,最高39度,男婴,5个半月,纯母乳喂养,小区玩过两次,每次半小时,家人无外地接触史。 吃母乳正常,这两天没大便。 精神状态良好,睡眠正常。 不流鼻涕,不咳嗽。 前两天第一次加辅食,喝两口小米粥(内含胡萝卜丁)的汤,只喝汤,没吃米粒和胡萝卜。晚上吃了一口花牛苹果泥。 患病时长:发烧一天半, 昨26日凌晨三点开始发烧,37.8,下午三点38.5,服美林一次,半小时后退烧 今27日上午37.5,下午三点39度,服美林。 医院检查:没去 用药情况:美林,物理降温,万通退烧贴黄医生你好,三岁半男孩从昨天开始每半小时就说自己右边大腿抽筋,晚上还好,好像主要是和他蹲下去有关。这两个月他确实没喝牛奶,昨天出了很多汗,但是后来出现抽筋之后马上补充了液体。请问有什么办法可以缓解?谢谢! 用药情况: