您好,不好意思,手上有点事情要办,回复有点晚。
1岁以下小朋友发烧,需要考虑一些感染性疾病,多数是病毒感染,有少部分是细菌感染。其中病毒感染中最常见的是人类疱疹病毒感染,也就是我们平时说的幼儿急疹。幼儿急疹的典型表现就是高热,除了发热,孩子没什么临床表现或伴有轻微的感冒症状,吃奶、睡觉不受影响,体温降下来后孩子精神状态好,发烧3-5天,然后体温完全恢复正常,身上出一身红色的疹子,除了疹子说明疾病已经好了,疹子会在2-3天自然消退,不留任何瘢痕。幼儿急疹的诊断完全是马后炮,就是等疹子出来后,好了后才能明确这个诊断。处理原则和普通的感冒是一样的,就是控制体温,多喝水。
还有就是普通的感冒发烧、流感,普通的感冒孩子往往会有比较明显的呼吸道症状,比如流鼻涕,咳嗽等,而流感的话,往往孩子精神状态会比较差,而且发烧往往是持续高热,很难有退烧要控制,甚至用两种退烧药交替吃都不好控制,这种情况需要到医院查下流感抗原,如果是流感,1岁以下的儿童需要吃点抗流感药。
少部分是细菌感染,这其中以A族链球菌感染和泌尿系感染比较多见,一般细菌感染的孩子精神状态会比较差一些,而且不用抗生素治疗很难恢复,病程往往都在3天以上。在早期往往很难和病毒区分,因为症状很像,即使化验血常规,在疾病的早期,尤其是24小时内,病毒感染和细菌感染在血常规上也不能很好的表现出来。
因此,在疾病早期的3天内,如果孩子精神状态比较好,没有其他临床表现,可以先在家观察,口服退烧药控制体温,6个月以下的孩子退烧药首选对乙酰氨基酚,也就是泰诺林,布洛芬作为第二选择,因为布洛芬对肾功能的影响大于对乙酰氨基酚,即使它的退热效果看起来比对乙酰氨基酚要好。当然不是说美林不能吃,这种损伤存在一定的概率性,而且总的概率也不高,所以您也不用纠结之前给他吃了一顿美林的问题,我们只是更希望用更安全的治疗措施,而且孩子已经快到6个月了。