2020年03月31日
第1次提问
医生您好,22天的新生儿五天前(没叫醒的状态下采了足底血,当时没有哭闹也没有被吓到的征兆)开始,每日下午六七点钟到凌晨十二点一直哭闹哄不好,只能奶睡,吃五分钟就会扯乳头哭,乳头拿出来又哭,如果奶睡成功的话最多半小时。睡觉爱惊跳,不让打襁褓,且双腿猛蹬或真个人缩起来,屁响每次都带出屎,大便不规律,时多时少。竖抱,飞机抱,趴着都没法缓解,请问这是肠绞痛吗还是采血受惊吓了,该怎么办
2020年03月31日
黄俊谨医生
这跟采血应该没什么关系,从表现来看,更像是肠绞痛。
肠绞痛在6个月以下的小婴儿是比较常见的,表现为无明显诱因下突然哭闹,不好安抚,常发生在夜间,持续时间一般在5分钟左右,可以自行缓解,但缓解后在短时间内可能还会再反复,可以表现为哭3-5分钟后停止,过段时间又发作。肠绞痛的病因不是很明确,可能与小婴儿胃肠的发育不成熟有关,但这是良性的,一般对孩子不会有什么大影响,而且随孩子长大后发作的频率会逐渐减少,因此家长不需要太担心。
虽然肠绞痛的发病原因不是很清楚,但有一些因素是可以诱发肠绞痛的,比如消化不良,肠胀气,肠炎,食物过敏等等。最常见的是消化不良和肠胀气,因此我们平时从这方面着手可能可以减少肠绞痛的发作,如口服一些益生菌调节胃肠菌群,口服西甲硅油缓解肠胀气等,飞机抱或做排气操也是可以缓解肠胀气的。
在孩子肠绞痛发作的时候,家长能做的很有限,可以尝试飞机抱,揉肚子,温水袋或温毛巾敷,这些措施或许会有些帮助,但最后肠绞痛的缓解还是主要靠自然缓解的。总体来说因为肠绞痛是良性的,家长不需要太焦虑。
但有些情况可能不是肠绞痛,可能是别的消化道问题,这个我们需要特别注意的。那种情况,孩子一般会哭得更厉害,持续时间更长,一般我建议持续哭闹超过10分钟的应该上医院进行胃肠超声检查,以排除肠套叠等急症。注意我们说的是持续哭闹,不是断断续续哭闹,有的孩子肠绞痛间断发作,会表现为哭几分钟,歇一会,再哭几分钟。
另外如果有伴随找症状的也需要上医院,如发热,严重的呕吐,大便有血或黑便,这些情况提示宝宝不是肠绞痛,需要上医院看。
黄俊谨医生
还有我们需要注意补充维生素D,有时候维生素D缺乏的孩子也会表现为夜间哭闹,维生素D应该在孩子出生7-14后开始补充,每日补充400单位,至少补到2岁,尤其是母乳喂养的孩子。如果是配方奶喂养的孩子,因为配方奶中含有维生素D,如果量够400单位,是可以不用额外补充的,需要自己根据配方奶的成分去计算。
2020年03月31日
第2次提问
每天都在补充维生素d3,十几天的小朋友就有肠绞痛了吗,我一直以为两月龄才开始,还有这么小可以用安抚奶嘴吗,还伴有吐奶严重,我都是躺喂,有时刚喂完没来及抱起来拍就吐了,而且是必须拍出嗝吗,我每次拍很久都拍不出,睡两个小时醒来还会吐奶,很稠有奶瓣,是消化不好吗。是不是也会导致胀气
黄俊谨医生
至于益生菌您可以选用罗伊乳杆菌类的,如拜奥;在同时有肠胀气表现的可以同时吃点西甲硅油。这两个药都是很安全的,所有年龄阶段的孩子都可以吃。可以放心
2020年03月31日
黄俊谨医生
肠绞痛可以发生在任何年龄段的孩子,其中6个月以下的孩子是高发的,3个月以下的发生率更高。
至于安抚奶嘴的使用是有争议的,有主张用的,也有主张不用的,我的意见是母乳喂养的宝宝,在宝宝还不能很好吸吮妈妈乳头的情况下尽量不用,如果是用奶瓶的话就无所谓了。还有就是6个月后或长牙后应逐渐停用,因为这可能影响到乳牙的发育。
拍嗝,在有肠绞痛或肠胀气的孩子里还是尽量拍出来,这是一个排气的过程,孩子吃奶的时候难免会吃进去一些气体,拍嗝可促进胃内气体的排出,对减轻肠胀气是有益的。
2020年03月31日
黄俊谨医生
因为本身睡觉的时候胃排空就会减慢,因此您提到的睡2小时后仍有吐奶的情况,不见得是消化不良,而吐出来的稠奶,正是胃内半消化的奶,也就是胃酸和奶起反应后的混合物,这个性状是正常的。而本身6个月以下的孩子就容易有反流的情况,因此在孩子体重增长理想的情况下,这些都可以认为是正常的生理特点。
体重的增长一般月子里可以长600—900g前三个月大约长3000g。下面是生长发育曲线表,您可以参考,50%那条线上是对应的月龄和该月龄的平均体重。

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2020年03月31日
第3次提问
医生这个大便是不是太稀了,是有粘液吗?味道正常,这是肠绞痛导致的吗,肠绞痛的每天发作时长可以达到几个小时,是三五分钟一次,持续几个小时那样吗

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2020年03月31日
黄俊谨医生
这个大便在母乳喂养的宝宝里可以算是正常的,和肠绞痛关系不大。而肠绞痛是可以出现断断续续的哭闹3小时以上。每个星期可能会发生2-3次以上,这个时间和频率会随孩子的发育而减少,上面说的那些措施对减缓肠绞痛有一定的帮助。

TA的问答

医生你好,我儿子,两岁多嘴角边的脸颊红了一小片,大概一个多星期,之前没有这么红,吃饭会红,洗洗过一红就不太红了,这个星期都是这样很红,摸上去很粗糙,还有点翘皮,我一直以为是干性湿疹,之前也有过,没怎么厉害抹过澳洲木瓜膏几天就好了,这次看着有点严重10个月宝宝 喜欢站着喜欢扶着走 两周前脚后跟长了一个淡黄色的水泡 请问需要去医院吗 我需要如何做?医生您好,22天的新生儿五天前(没叫醒的状态下采了足底血,当时没有哭闹也没有被吓到的征兆)开始,每日下午六七点钟到凌晨十二点一直哭闹哄不好,只能奶睡,吃五分钟就会扯乳头哭,乳头拿出来又哭,如果奶睡成功的话最多半小时。睡觉爱惊跳,不让打襁褓,且双腿猛蹬或真个人缩起来,屁响每次都带出屎,大便不规律,时多时少。竖抱,飞机抱,趴着都没法缓解,请问这是肠绞痛吗还是采血受惊吓了,该怎么办症状描述:发烧,最高39度,男婴,5个半月,纯母乳喂养,小区玩过两次,每次半小时,家人无外地接触史。 吃母乳正常,这两天没大便。 精神状态良好,睡眠正常。 不流鼻涕,不咳嗽。 前两天第一次加辅食,喝两口小米粥(内含胡萝卜丁)的汤,只喝汤,没吃米粒和胡萝卜。晚上吃了一口花牛苹果泥。 患病时长:发烧一天半, 昨26日凌晨三点开始发烧,37.8,下午三点38.5,服美林一次,半小时后退烧 今27日上午37.5,下午三点39度,服美林。 医院检查:没去 用药情况:美林,物理降温,万通退烧贴黄医生你好,三岁半男孩从昨天开始每半小时就说自己右边大腿抽筋,晚上还好,好像主要是和他蹲下去有关。这两个月他确实没喝牛奶,昨天出了很多汗,但是后来出现抽筋之后马上补充了液体。请问有什么办法可以缓解?谢谢! 用药情况: