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你好，介绍的情况已了解，发来的腰椎磁共振以及X线片的照片已仔细看过。
首先需要说明两张照片的清晰度都较差，后面还叠加有其他一些背景，严重影响了阅片的效果。建议把片子平贴在透明的窗玻璃或者调成白屏的电脑屏幕上，尽可能拍清晰，以获得更多的信息。
如果综合目前可获得的情况，可以看到腰椎的确存在滑脱，腰2有后滑脱，腰5可能存在前滑脱（片子显示不清）。再一个需要说明的是，诊断腰椎是否滑脱以及判断滑脱的程度，是要获得站立状态下的腰椎X片，这才能真实反映躯干直立时腰椎的真实状态。现在提供的X线片如果不是站立下拍的，那站立时腰椎滑脱的程度一般会相对更重一些。
从造成滑脱的病因上分析，暂未找到峡部断裂等骨质上的问题，磁共振倒是显示各椎间盘有普遍的退变，再结合年龄，考虑滑脱还是腰椎老化、退化以后稳定性差造成的，医学上称为退变性滑脱。这种类型的滑脱具有自限性，也就是说不会持续加重，基本维持在较小的滑脱程度上就不会再变化。如果把照片再拍清晰点，就能更明确这一点。
从治疗上说，无论退变性滑脱还是别的滑脱，没有症状就不需要治疗。退变性滑脱的根本原因是退化老化，而变老是一种自然规律，是医学也无法扭转的；因此治疗的目的主要是减轻症状、提高生活质量。如果没有症状的话定期复查、每年做一次X线片检查即可。既不需要做手术，也不需要戴腰托。所以有关手术风险的问题，我觉得就不需要再回答了。

你好，重新发来的照片已仔细看过了，补充的病情也已了解。
这次的照片较前次清晰了一些，基本可以判定除腰2后滑脱之外还存在腰4和腰5的前滑脱，三处滑脱均为1度（最轻的类型）。X线片上腰5滑脱可能是双侧峡部裂导致的，要加拍腰椎双斜位片或者做腰5峡部CT平扫才能确诊。
“不动手术的话时间久了会压迫腿部神经”，这个预测目前不成立。原因在前面已经详细解释过了，退变性滑脱是自限性的，不会持续性进展；再一个无论是哪种类型的滑脱，都没有说肯定会逐渐加重到压迫神经或者必须手术的，实际情况是需要手术的是少数，大多数人最终都不需要手术。
手术是一种有创的治疗方法，接收手术的同时还必须认识并且接受可能发生的手术风险；从这个角度出发，用肯定会造成创伤（手术创伤）和伴随风险（肯定存在但极少真正发生）的方法去治疗或者说预防将来可能（不是肯定发生）发生的疾病，这个不符合基本的医疗原则。
从病人自身角度看，像你这次所述的，“走路1小时以上和弯腰时腰酸痛”、“基本上什么（活）也干不了”这些症状，当然是需要解决和改善的问题；但是是否必须或者说只能通过手术解决？或者手术治疗比保守治疗（比如吃药）有更多更大的好处？如果再谈的更深一点，目前这些症状是否全部是腰椎滑脱造成的？手术后这些症状能完全消失吗？手术以后还有症状怎么办？这些问题如果不搞清楚，贸然手术显然是不可取的。如果要通过手术解决这三处滑脱，腰部酸痛的症状可能在手术后会有缓解，但是很难完全不痛，原因前面讲过了，滑脱是腰椎老化退化造成的，腰部酸痛也主要和腰椎以及腰部肌肉等软组织老化退化、劳损有关，手术解决不了“老”的问题；再一个，这个手术要做的话需要固定4节腰椎和1节骶椎才能包括三处滑脱，手术后只剩一节能活动的腰椎，腰部活动（例如弯腰）会明显受限。除此以外，长节段固定、尤其是长节段腰椎固定还存在很多缺陷，有些是手术经验丰富的医生可以避免的，有些即使是经验最丰富的医生也无可奈何，这里就不展开讲了。总之脊柱外科专科医生对于这种手术都是非常慎重的，不到万不得已（如病人生活不能自理、严重的神经压迫或者畸形）的情况不会轻易考虑做这种手术，更不要说做的是一种“预防性”手术了。
你目前存在的症状我建议先进行保守治疗，以口服或者外用药物为主，有条件的话也可以辅助物理治疗（电疗、磁疗等等）、针灸、中医药。不建议长期佩戴腰托，有害；治疗期间不限制活动，不要求必须卧床休息，但仅可能避免长期弯腰、久坐、负重。治疗周期通常为两周，两周后用药，症状如未复发，即为治疗有效。如需要的话稍候给您开处方。

如果你选择做手术的话，那情况的确是比较复杂和严重了。前面两次回复讲的比较多，有些需要您具体要做的，下面再着重强调一下：
1、腰5滑脱可能是峡部裂型的，建议加拍腰椎双斜位X线片，或者做腰5峡部CT平扫；
2、无论以后有无症状，均需要定期复查，每年拍一次腰椎X线片（正侧位）；
3、要站立状态下拍片，这个您没有回答我，提供的片子是躺着拍的还是站着拍的，谨提醒您以后所有检查腰椎滑脱的X线片都要站着拍。
处方给您开了，请注意查收，两周以后停药，再次评估症状变化。停药后疼痛未再复发的话此次治疗就结束了。以后日常生活中注意避免久坐、弯腰、负重，在有关腰椎保健和治疗这方面不建议再进行运动锻炼或其他锻炼，因为锻炼效果不能保证，而且容易受伤，加重病情。
饮食上没有要求，也不需要长期使用药物和保健品（仅针对腰椎来说）；如可能的话控制体重，减轻腰椎负荷。
前面讲到了有条件的话可以辅助理疗、针灸、中医药，如果没有条件也可以不做。无论哪一级医院，都建议由专科医生来做专业治疗，特别是公立医院，应该说这些基本治疗还是有保障的。但如果说医院距离比较远、或者没时间按时完成治疗疗程，那也可以选择不做。

感谢您对我工作的肯定，祝早日康复！