2020年05月08日
第1次提问
右眼上眼皮里有一颗痣,应该一直都有,最近突然发现痣下面有不均匀的色素,第三幅图用红笔圈出来了,麻烦您放大看一下,想问一下会不会有什么问题?色素比痣颜色浅,但是分布很不均匀,也不规则,害怕黑色素瘤

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2020年05月08日
陈静敏医生
您好,很高兴为您服务。
一、为了更好地了解您的病情,如您方便,请补充以下问题:请问您说的痣下面出现色素是图中的1还是2的地方的色素?
(1)综合您以上的描述,根据临床经验,如果您说的是白眼球上面的色素,考虑巩膜色素痣的可能性大。不排除结膜色素痣。一般来说,大部分的巩膜色素痣或结膜色素痣都是很小的时候就会有的,也有一部分是成年后才出院,是局部的色素沉着,良性病变,类似我们皮肤上长痣一样,一般没有不舒服,也不会有明显的变化,一般不需要处理,您不用过于担心。(2)如果您之前白眼球是肯定完全没有这些小片状的青灰色,只是近几天才出现的话,建议您观察一下有没有加重,例如色素范围变大、隆起、异物感等,如果观察1-2周没有明显的变化,也没有明显的不舒服,可以不用药物,暂时不用处理,继续观察即可。(3)如果您说的是眼皮上痣旁边有色素,考虑是眼睑肿物。建议您观察一下有没有加重,例如色素范围变大、隆起、异物感等,如果观察1-2周没有明显的变化,也没有明显的不舒服,可以不用药物,暂时不用处理,继续观察即可,一般都是良性病变可能性大,黑色素瘤可能性很小。如果病情加重或者您很希望明确是什么性质的肿物,一般需要手术切除送病理检查才能明确。(4)如果病情有加重或变化,建议您再次随诊,或到医疗机构就诊。
二、希望以上建议对您有帮助。谢谢。

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2020年05月08日
第2次提问
白眼球上的已经看过了,从小就有,我说的是内部眼皮上的痣,图3有用红色标记,应该和一个月前没有变化,因为它的痣下面的颜色比痣浅,而且分布不均匀,我就想问会不会有问题?这个部位有黑色素瘤吗?如果变大就一定是恶变吗?
2020年05月08日
陈静敏医生
您好。
请问您有没有以前痣的照片?对比一下可能更好判断。
您说的是眼皮上的痣本来就属于眼睑肿物,您说的痣旁边有色素,也是考虑是眼睑肿物。一般分为良性和恶性。如果一个月内没有明显变化,建议您继续观察,您的痣也很小,可以暂时不用处理,考虑良性病变可能性大。
眼睑也有长黑色素瘤的可能,黑色素瘤属于恶性肿物,但您的描述和图片跟典型的黑色素瘤并不相似。也并不是颜色浅或不均匀,或者变大就考虑是黑色素瘤或者恶变。您的情况恶性的可能性很小,但仅靠问诊并不能100%跟您保证,请您理解。
如果病情有变化或者您很希望明确是什么性质的肿物,一般需要手术切除送病理检查才能明确。
第3次提问
那一般眼睑处的黑色素瘤有什么特征呢?麻烦您给说一下,没有以前的图片,但我自己观察确实没啥变化,色素分布不均匀也没关系是吗?那块分布不均匀的色素跟痣连着,我不知道算不算是痣?这样的话也没问题吗?
2020年05月08日
陈静敏医生
您好。
一般来讲,大部分眼睑的早期黑色素瘤会出现原有的痣快速增大、隆起、形状或颜色改变,出现瘙痒、出血等,也可出现皮肤溃疡、反复破溃出血,更严重的会出现转移而有其他系统的症状。
您图片中所说的色素不均匀并不像黑色素瘤的典型表现。按临床经验来说,您这个比较像色素痣。良性病变一般都没有大问题,如果您感觉影响外观,可以考虑手术。当然,手术也会有手术风险。建议您具体可以到医院眼科详细咨询。
麻烦您为本次问诊作出评价。谢谢。