郑小斐
副主任医师
儿童保健科
上海市儿童医院
休息中
暂无
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2020年05月14日
郑医生好，小朋友男14个月时在上海儿童医学中心确诊为急性淋巴细胞白血病，现在已经3周岁零三个月，治疗也已经进入维持期，小朋友生长发育和语言能力与正常小孩几乎无异。现在就是有两个问题一直困扰我们，一是不会喊大小便，一直在用尿不湿，教了很久就是不和大人说要大便小便了，感觉他好像有心理障碍一样死都不愿意尿在外面，如果不给他包尿不湿，他宁愿一直憋着，实在憋不住就尿裤子，大便也是一样，不愿意用小马桶。二是胆子特别特别小，同龄人玩的一些游乐设施，根本不敢玩，滑滑梯也是近两个月刚刚愿意玩的，还一定要大人牵着才敢完，也不愿意其他小朋友一起玩，出去有陌生人的地方一定要大人抱。另外就是特别犟，说不通，感觉行为特别刻板。医生，像对于这种情况，作为家长应该怎么干预，或者去看哪个科进行系统治疗？谢谢。
家长您好，麻烦稍等1小时左右，呆会空下来我再回复。
2020年05月14日
家长您好，抱歉久等了。
看了家长描述的几个担忧，考虑一可能跟疾病因素长期医院治疗从而减少了跟外界的接触以及生活环境在家庭与医院直接来回变换有关，其他因素包括遗传、宝宝本身的气质特点、养育方式等相关。目前建议您先去儿童专科医院的儿保科或者心理科带宝宝做一些相关的发育和行为、气质评估等，然后医生再根据宝宝的评估结果给出干预建议。
看了家长描述的几个担忧，考虑一可能跟疾病因素长期医院治疗从而减少了跟外界的接触以及生活环境在家庭与医院直接来回变换有关，其他因素包括遗传、宝宝本身的气质特点、养育方式等相关。目前建议您先去儿童专科医院的儿保科或者心理科带宝宝做一些相关的发育和行为、气质评估等，然后医生再根据宝宝的评估结果给出干预建议。
2020年05月14日
在还未去就诊之前，家长可以循序渐进让宝宝接触新鲜的事物和陌生人。比如从没见过的人，先是在熟悉的环境见（比如家里），这样宝宝比较有安全感，人熟悉之后再是其他场合见。见之前先跟宝宝描述一下，让他有心理准备。平时也可以玩一些假扮性游戏进行模拟（包括如厕也是）。如厕不强迫，不责备，给他时间和机会，鼓励为主。一些幼儿绘本比如讲生活习惯的也可以多多亲子阅读起来，生活中潜移默化。
这个是尽早干预好吗？家里人有建议说等今年八月停药后再看，老人甚至说不用看，过两年长大了会慢慢变好，想问问郑医生意见。如果看的话，上海哪个医院在看这方面比较有经验。谢谢医生。
2020年05月14日
考虑到之前宝宝疾病住院治疗的情况，以及在外地不大方便，您可以先按刚才我说的引导一下，观察三个月左右，最好不要超过半年，看他变化进步情况。如果一直没什么改变，最好来看看，来之前最好先网上提前预约一下，我看宝宝之前在儿中心治疗，应该对那家医院比较熟，可以选择那家医院儿保科的章依文主任，提前预约。
TA的问答
医生，您好，九个半月女宝宝半个小时前误食了奶奶的药，一颗，请问需要去医院洗胃吗？药物信息请参见图片郑医生好，小朋友男14个月时在上海儿童医学中心确诊为急性淋巴细胞白血病，现在已经3周岁零三个月，治疗也已经进入维持期，小朋友生长发育和语言能力与正常小孩几乎无异。现在就是有两个问题一直困扰我们，一是不会喊大小便，一直在用尿不湿，教了很久就是不和大人说要大便小便了，感觉他好像有心理障碍一样死都不愿意尿在外面，如果不给他包尿不湿，他宁愿一直憋着，实在憋不住就尿裤子，大便也是一样，不愿意用小马桶。二是胆子特别特别小，同龄人玩的一些游乐设施，根本不敢玩，滑滑梯也是近两个月刚刚愿意玩的，还一定要大人牵着才敢完，也不愿意其他小朋友一起玩，出去有陌生人的地方一定要大人抱。另外就是特别犟，说不通，感觉行为特别刻板。医生，像对于这种情况，作为家长应该怎么干预，或者去看哪个科进行系统治疗？谢谢。您好，我宝宝现在14个月，近两个月喂母乳减少后一段时间发现宝宝慢慢开始全身发黄，手脚比较明显发黄，眼周发红还有小颗粒型疙瘩，最近晚上比较难入睡，半夜偶尔会哭醒，之前查过敏原乳清蛋白和牛奶蛋白过敏，母乳喂养时一直有喝部分水解奶粉，现在一直在喝部分水解奶粉，母乳现在每天只喝200ml，前两天做了血相检查，之前湿疹的时候有用醋酸曲安奈德，希望老师帮忙看下，谢谢您， 郑医生您好，按照您的建议（您可以看一下以前的就诊记录）我给我儿子吃了一星期左右的铁（前几天是每天半支，饭后喂的，因为他不配合后来改成混在奶里喂，每天一支）。目前我儿子没有腹泻，拉的便便有点黑绿。另外，因为睡眠不稳易惊醒，我给他每天吃5ml钙，也是混在奶里吃，另外每天800单位vd，目前效果不明显，睡到一半还是有哭醒的情况。辅食胡萝卜泥吃了五天，孩子不太喜欢吃，有一次吃的量稍多一些多拉了两次，第二天吃的少一些就没有这种情况了。鸡蛋黄也吃了三天，吃的量不到四分之一，目前没啥问题。就是这两天身上有几个红块，不知道是被虫子咬的还是过敏，我拍了照片请您看一下。
现在遇到了新问题，我儿子这两天很不喜欢喝奶，即使是饿了也喝两口就推开。一个月前就有吃奶不专心的情况，吃130ml以后要玩一会才肯继续吃，后来发展到吃了50ml就一定要手里拿着玩具才肯喝奶。现在就算给玩具都不肯喝了，一顿奶一个小时都吃不完。请问该怎么办？是奶里掺了铁或钙引起的不肯喝还是其他原因？男宝4.16日出生，出生时候3300克50公分，截止今天5.14日体重4800克55公分，每顿140ml，基本上是瓶喂母乳，不够时候添加一些配方奶。差不多每三小时喂一次。大小便次数颜色都正常，偶尔胀气能自己排出。对于这个喝奶量家里人争议较大。请问这个量多吗？这个体重增速会过快吗？
