李博
主治医师
心血管内科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
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2020年05月16日
男，53岁，去年8月份在浙一因为风心病，房颤进行了心脏瓣膜置换手术，和除颤手术，手术后恢复顺利，换的生物瓣膜，术后，一直复用华法林，上月去浙一复查，结果大体正常，但是房颤还是复发了，医生建议服用拜瑞妥，但服用一周后大便出血，量还比较大，然后停药一天后自行停止，没敢再次服药，想问问医生这种情况还能不能继续使用拜瑞妥，而且房颤的话不吃药行不行？血栓风险有多高？如果拜瑞妥不能用，用什么比较好？
2020年05月16日
你好，房颤因为心房收缩不规律，所以容易形成漩涡，这样就造成心房内形成血栓，这个血栓脱了之后，随着血流射入到大脑，就会形成中风，所以说这是房颤最大的危害，神经内科这种偏瘫病人很多。那他现在，吃拜瑞妥出现消化道出血，有不舒服症状吗？是黑便还是鲜血便？现在拜瑞妥吃多大的剂量？现在血色素降到了多少？
2020年05月16日
症状没有，是鲜血，他自己说之前也没痔疮，目前拜瑞妥一天一颗半，血色素还没查，他停药一天就不出血了，他这个情况不吃药血栓风险很大吗？
2020年05月16日
还有个疑问，如果他现在已经有血栓了检查能看到吗？或者说吃了药能把他溶解掉？除了这个还有个问题，我们现在应该怎么处理，能恢复用药吗？
2020年05月16日
没这么快长出血栓的，如果有血栓可以经食道的心脏彩超可以看得见。抗凝治疗才能消除血栓。先肛肠科检查，看看是不是痔疮出的血，然后把痔疮这个问题处理一下，还有血色素，看看低不低，如果这些都弄好了，就可以重新的吃拜瑞妥。
TA的问答
男，53岁，去年8月份在浙一因为风心病，房颤进行了心脏瓣膜置换手术，和除颤手术，手术后恢复顺利，换的生物瓣膜，术后，一直复用华法林，上月去浙一复查，结果大体正常，但是房颤还是复发了，医生建议服用拜瑞妥，但服用一周后大便出血，量还比较大，然后停药一天后自行停止，没敢再次服药，想问问医生这种情况还能不能继续使用拜瑞妥，而且房颤的话不吃药行不行？血栓风险有多高？如果拜瑞妥不能用，用什么比较好？医生你好。我妈妈2018年10月开始吃瑞舒伐他汀，高血压药是2019年3月底开始吃的。基本上三四个月复查一次，三次复查都是好的，这次复查肌酸激酶和钙这两项有变化，不知是不是药物影响？有关系吗男 57岁 身高163cm 体重58kg。从今年开始出现心慌 心悸症状 烦躁不安 症状发生时候晚上流虚汗，没有心跳过速现象，目前为止发作3次，每隔2-3周发作一次。去镇医院查看医生并未发现任何异常，血压比较正常，稍微偏高，并且做了24小时心电图（见图片附件）。希望大夫帮忙看看具体可能是什么原因导致，需要再去复查什么项目，谢谢！
症状描述：心慌 心悸 夜晚流虚汗失眠
患病时长：2个月，每2-3周发作一次，发作时间三四天到一周
医院检查：血压正常 偶尔偏高，24小时心电图未见明显异常
用药情况：心可舒片你好，我爸是19年5月查出的骨髓纤维化，血红蛋白大概一个月补一次，现在查出心包积水还蛮多，身体都肿，还喘不是太厉害，医生建议手术到大点的医院做，但是由于疫情我们去市里都非常困难，我想问问这个心包水手术复杂吗？县医院做的话是不是风险比较大？医生您给我个建议，谢谢🙏
医院检查：李医生您好，1，我母亲心电图显示心脏有问题，紧张时心慌，不痛，不痒请问需要门诊来进一步冶疗吗，非常时期不想去医院，请您给宝贵意见。2，双肺有做CT，前4天每傍晚时分发热高至39度，去医院就诊，开了头孢泊肛晒分散片，切诺，肺力咳合剂，三种药。昨天要求医生给她吊了一次水，药名不清。昨天，今天都没发热，好转了，但还在咳嗽。请问还要继续就诊吗。
