2020年05月19日
第1次提问
宫颈癌一年半,当时做了三个化疗,没有放疗。复查核磁显示,阴道残端和膀胱后壁和肠管粘连, 之前复查没有发现,可能是后来出现的,请问 这是什么原因造成?严重吗?有什么好方便能恢复?或者不再继续严重? 问了值班医生 说手术子宫没了 肚子空了,会出现粘连 ,是这样吗?可是不是每个手术病人都有吧? 最近几天出现总有尿感,总想上厕所 尿干净了 回来还是有感觉, 不知道和粘连有关吗? 因为以前有时候也这样 后来也好了。 我看其他病人都没有粘连,我不明白为什么这样 ,怎么预防和缓解?

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吴涛医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您,尽量在1小时以内回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
2020年05月19日
吴涛医生
您好,感谢您对我的信任。

您现在是宫颈癌,做完手术一年半多,然后接受了三个周期的化疗。子宫位于膀胱和直肠中间,做宫颈癌手术的时候需要把子宫切掉,然后留下阴道的断端,腹腔内的肠管就会向下蠕动,占据子宫的位置,因为阴道残端在手术后恢复的过程中,就会和临近的肠管以及膀胱后壁发生粘连,这种情况在切除子宫的病人中非常非常常见,几乎术后都会发生粘连,主要的预防办法就是手术后及时下床活动,您现在已经手术后一年多了,粘连已经形成,没有特别好的办法去除粘连,且如果没有任何症状,也没有必要关心焦虑脏器的粘连。

您复查的这个核磁提示没有明显肿瘤复发的证据,宫颈癌术后的改变,就包括阴道断端的粘连,这个是正常的,不要太担心,而且粘连也不会导致泌尿系的症状。总有上厕所的感觉,要警惕泌尿系感染,且宫颈癌手术后的病人,因为做手术的时候会对膀胱的一些神经有一定的损伤,膀胱的功能肯定会比手术前要差一些。膀胱那个问题主要就是先多喝水吧,很多症状轻的泌尿系感染,多喝水就会好转,如果症状加重,再考虑服用消炎药处理。

2020年05月19日
第2次提问
术后四个月后做过核磁检查, 当时没有粘连,应该是之后发生的,我这种粘连 会发生严重的肠梗阻或者尿频吗? 我看其它病友 都没有我这种情况啊,还是很担心会不会更严重。 还有核磁报告中说盆壁软组织水肿是什么原因?一年前核磁就说软组织水肿,为何现在还这样?是什么原因?
2020年05月19日
吴涛医生
宫颈癌手术后的阴道残端与膀胱后壁以及肠管发生的粘连很少,引起严重的肠梗阻。而且与尿频也没有关系的,除非出现了阴道残端的坏死感染,波及膀胱壁,还可能出现尿频的症状,现在也不属于这种情况。像您这种粘连,我有很多宫颈癌术后的病人复查,也是您这种情况,很常见的,没有大的影响,我们一般也不用处理。

软组织水肿主要也是因为宫颈癌手术后的一个并发症,因为要清扫淋巴结清洁,做完手术后整个淋巴回流会受到障碍,继发软组织肿胀。

对于软组织肿胀,主要的处理办法有两个,一个是去外面买一点芒硝,大约500克倒到温水中,用热毛巾热敷肿胀处,还有一个就是可以口服药物,迈之灵片 150mg,每次两片,早晚各一次。
2020年05月19日
第3次提问
感谢医生的耐心解答,我百度看到 说膀胱后壁和残端粘连,会尿频,膀胱尿多一点神经就触及到就会有感觉,就是会比以前憋不住尿,是这样吗?我现在是尿完回来,还会有想尿的感觉 觉得下面有坠胀感, 是否和粘连有关? 还是或者着凉了?多运动 是否对粘连有好处?还有有时会便秘 是否和粘连有关呢? 腹盆软组织水肿 您说是淋巴水肿,有没有盆腔炎的可能?
2020年05月19日
吴涛医生
你设想的不对,实际上很多术后的病人,核磁提示存在粘连,但是都没有泌尿系症状,比如尿频,尿急等,也没有便秘,腹泻分肠道的不适。事实上很多宫颈癌术后肠粘连的病人没有任何症状。粘连不需要过度关注。

核磁提示有盆腔积液,出现下坠感很多要考虑慢性盆腔炎,可以吃康妇炎胶囊(每一次两粒,每天三次口服)。如果出现,症状加重,发烧等不适就会考虑急性盆腔的感染,需要用消炎药。

另外,我上条给您建议的淋巴肿胀的处理同样适合软组织肿胀的处理,可以试下。组织肿胀发生的主要原因就是微循环障碍,包括淋巴管循环的障碍。

不要太紧张焦虑的,您的这个情况,没有你想的那么糟糕,平时多饮水,吃通便容易消化的食物。

希望我的建议对您有帮助。

TA的问答

症状及患病时长:26周岁,女性,有性生活1年。上次生理期是5月4号,再上一次是4月3号。最近一两年内生理期都比较规律。17号(生理期结束一周)突然发现内裤上有褐色分泌物,到今天都有。我之前没有过排卵期出血的情况,除了去年打完第一针九价(去年5月,今年2月份完成我那个了第三针)不久后有一次出血,但是一天就没有了。这一次,今天是第三天了都还有。 这一年会偶尔痛经,而且是左侧疼,右边还好。生理期时间大概8-10天左右,量多。 5月2号左右有过性生活,最开始没有套我男朋友进来动了两下(女上位),后面全程都带套了。11—17号中间有过两次性生活,都全程戴套。 去年八月份因为生病导致阴道真菌感染,后面治好了。期间做过腹部B超,有一家医院说有一点盆腔积液,但另一所三甲医院说没有。 另外,我刚刚发现右手摸到一个很小的肉球。 就医及用药情况:目前还没有去医院检查 需要解答的问题:我这个出血不知道是不是排卵期出血还是别的原因。肉球不知道什么情况。很焦虑,第一次发生这样的事情,请医生您帮忙。症状及患病时长:男朋友有过pc史 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是什么问题症状及患病时长:宫颈癌放化疗后5年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 需要您看一下结果,scc是正常的,上腹下腹也正常,然后现在就是肺CT显示结节增多,这个需要做进一步检查吗?症状及患病时长:宫颈癌 就医及用药情况:2023年10月份发现,治疗至今 需要解答的问题:前期病情您可看下历史记录,2024年1月的检查结果见图片,对检查结果不是很理解,到底有没有好转了,这样的检查结果怎样看,1月份当地医生说要再做2次化疗,其中第一次已经结束,掉头发严重,头皮疼,号脸部浮肿,1月30号开始最后一次化疗,我担心过度治疗了,目前的治疗后续应该再做哪些?谢谢,期待吴主任的解答回复大夫您好,我母亲(57岁)2023年7月诊断出“宫颈癌”并随后做了宫颈癌根治术,切除了全部子宫和卵巢。术后病理为:子宫颈鳞状细胞癌(HPV相关型),中分化,癌组织累及宫颈全周,浸润子宫颈间质外1/3,局部达全层,未见明确脉管内癌栓,余组织及盆腔淋巴结未见转移癌。诊断:外宫颈恶性肿瘤(鳞癌IB2期,T1bINOMO)。同年11月又做了30次术后补充放疗。前几天体检拍核磁显示盆腔有异常信号影,大夫建议去妇科查一下。因为还没线下去医院看,我想线上先咨询一下这个异常信号有可能是什么?因为她的子宫和卵巢都已经切除了,所以想问一下这个信号有可能是其他肿瘤还是手术或放疗后的症状,谢谢。