2020年05月22日
第1次提问
哺乳期,昨天感觉一侧胸疼,今天发现胸靠近腋窝的部位有个鸡蛋大小红色块,里面是个疙瘩肿块。并且伴有发烧37.8,浑身乏力。已经找通乳师通乳,目前大部分肿块已经消了。是否需要用消炎药,哺乳期可以使用的安全用药是什么?还需要其他药物治疗吗?
侯建新医生
您好,您的描述我已经详细阅读过了,感谢您的信任,哺乳期乳房硬块疼痛伴发热,是考虑乳腺炎的可能的。但是为了更全面了解病情,需要再进一步问您一些问题哦

孩子现在多大呢?
您每天大概给孩子喂几次?有没有间隔超过3小时的时候?比如夜间?每次喂奶结束后有没有排空乳房?
有没有被孩子踢到或者碰到?
怀孕前有副乳么?
体温最高多少?现在多少?
2020年05月22日
第2次提问
孩子现在两个多月,一天喂八九次吧。夜间有超过3个小时,夜间近5个小时的时候。喂奶结束没有排空乳房。上周末胸被车门碰了下。 家里有复方金银花颗粒。

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侯建新医生
您好,您的详细描述已收到,感谢您的信任
哺乳期乳房疼痛,硬块,一般会考虑是哺乳期乳腺炎的。乳腺炎的表现一般是乳房红肿,疼痛,发热。乳腺炎的原因一般是有一个过程,各种原因(比如外伤,被孩子踢到或者碰到,而您自己踢到有外伤史,或者超过3小时未哺乳,哺乳结束未排空乳房等)引起乳管不通畅,然后积乳(乳房有硬块,比较深比较小可能摸不到),细菌入侵之后乳腺炎。您目前有炎症表现,综合来看还是考虑乳腺炎的,您提到的靠近腋窝的“硬块”就是积存的乳汁。
哺乳期乳腺炎治疗的话,主要是反复排空乳房,最近可以2小时左右排空一次,目前如果您硬块已经消除,体温怎么样也降了,可以考虑不用药,反复多次排空乳房就可以。用药要谨慎,以不影响哺乳最好。消炎药头孢可以的,退热的话,小儿美林退热或者泰诺林都可以的,都是比较安全不影响哺乳的。如果体温反复38.5℃以上或者出现硬块后连续三天硬块无变化或变大,需要去医院做检查,乳腺彩超,和抽血化验血常规,排除乳房脓肿的形成。
除了排空乳房,饮食上也要注意,尽量少吃油腻少喝汤(猪蹄汤,鱼汤,鸡汤等),汤水里脂肪含量太高,摄入过多,乳汁会比较粘稠,不容易流出来的。
除了上述根本性的措施,还有对症的措施,比如,局部疼痛的话,可以仙人掌捣碎外敷,消肿止痛的作用,没有仙人掌可以土豆切片外敷。这些都是比较安全并且大多数人用了有效的方法,您可以尝试一下。如果发热的话,38.5℃以下可以自己尝试物理降温,比如泡脚,温毛巾擦拭额头,手臂等,多喝水,可以不用药。
希望我的建议有帮到您,有困惑我们随时沟通
2020年05月22日
第3次提问
目前额头体温37.5度,通乳师今天说还有一小块没有通开,这样的体温是可以不用药的,对吗?如果小块肿块未通开,不增大,不影响哺乳,是不是可以不处理?
侯建新医生
如果体温没有升高,并且硬块没有变大的话,可以暂时不用药,但是那个硬块还是最好能通开的,所以就需要您反复的去排空乳房,但是有一个问题就是您腋下的那个位置,有可能是副乳,副乳本质是没有退化的乳腺,如果是副乳,里边的积奶有可能是没办法完全消失的。所以目前就是先尽量排,如果始终没有办法排空,并且体温也回到正常了,然后局部表面皮肤红肿也消退了,也不疼了,那可以一直观察着,对哺乳没有影响的,别担心