2020年05月28日
第1次提问
吃头孢颗粒不行吗?孩子今天已经发烧第四天了,退烧药不能再吃了吧,是不是退烧药不能吃超过三天,今天再高烧怎么办
2020年05月28日
林雨医生
您好家长,抱歉久等了。
您不要着急,目前孩子发热第四天,首先退热药没有不能吃超过3天的说法,持续发热的情况下间隔4-6小时就可以再次服用,如果今天仍有体温超过39摄氏度以上,且孩子自觉难受,那么退热药是可以继续服用的。
另外,目前已经发热第四天了,有几个问题需要您再补充一下:
1.孩子目前发热的间隔有没有较前有所拉长呢?比如说一开始5.6个小时就要热起来,现在8~10个小时才会热起来
2.孩子目前除了发热、扁桃体化脓的表现,还有没有其他症状出现?比如说咳嗽、流涕、呕吐腹泻等表现?身上有没有起皮疹?
3.目前孩子精神状态如何?
4.前面您上传给我的报告只有腹部B超的检查,请问孩子有没有抽血做血常规的检查?
2020年05月28日
第2次提问
发热间隔时间拉长了,超过十个小时,身上没有起皮疹,血项有查,在家没有带,已经三天,就昨天拉了一次,没有呕吐,偶尔打喷嚏,精神还行,有些疲惫感,还会肚子疼
2020年05月28日
林雨医生
您好家长。
根据宝宝目前整体情况,我的建议如下:
1. 因为距离上次查血象应该已经有2天了,我建议今天再次就诊附近医院,复查一次血常规,您可以不再回复我问题,因为有24小时问题才回截止,您等血常规结果出来后上传给我看一下。另外,如果宝宝既往有肺炎病史,那么这次复诊我也建议拍一下胸片(您放心,胸片辐射很小),因为有部分儿童肺炎一开始是没有明显咳嗽症状的,宝宝已经发热第四天,需要排查一下肺炎情况。
2.就目前的用药方面,我认为在复查血常规结果出来之前是不需要调整的,因为首先宝宝发热间隔有拉长,病情在好转;其次宝宝目前暂时没有明显并发症,且为大宝宝,抵抗力相对好,可以继续用药和观察。
林雨医生
另外,饮食方面依然清淡为主,不宜吃刺激性、凉性食物,宝宝腹痛时适当热敷,如果宝宝只是偶尔腹痛,疼痛不太剧烈,那么跟腹腔淋巴结发炎关系最大,如果宝宝最近几天腹痛越来越频繁,疼痛逐渐剧烈,我建议复诊时查一下阑尾的B超,排除一下阑尾炎症。
2020年05月29日
第3次提问
此刻孩子正在高烧,38.9,身上出红珍,嘴唇发红,下午又去做了血常规,药改为豉翘清热颗粒,肚子还是间歇性疼,就今晚上有点胃口吃了点东西,今天拉一次,比较稀,这是两次血常规的照片

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2020年05月29日
林雨医生
您好家长,久等了。
孩子的两次血常规我看到了,两次指标的白细胞均不高,且第二次的白细胞较第一次有所降低,第二次的超敏CRP有所升高,结合宝宝持续高热并且目前开始出现皮疹的情况,判断这是一次病毒感染的过程,整个病程大约在5-7天,今天已经是发热第五天了,我的建议是头孢停掉,加用奥司他韦口服抗病毒治疗。
此外,皮疹需要继续观察,病毒性皮疹的可能性更大,暂时不需要特殊处理,如果皮疹持续增多,体温仍有反复不退的情况,并且观察到宝宝有手指末端蜕皮的情况,需要警惕“川崎病”的可能。
2020年05月29日
林雨医生
“川崎病”表现为持续高热、眼睛红口唇红、舌头表面有类似杨梅颗粒一样的凸起,伴有全身的皮疹以及淋巴结肿大,随着病情的进展会出现手足指断蜕皮情况。此病发生率虽然不高,但是因为我看不到宝宝整体的状态,所以这个疾病仍然不能排除,如果孩子有我前面描述的表现,建议您带孩子就诊相对大一点的儿童医院进一步检查和治疗。