2020年05月28日
第1次提问
我家宝宝出生33天,吐奶很严重,满月重了1斤多点。检查B超说情况不好,麻烦请帮忙看看

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2020年05月28日
林雨医生
您好家长,感谢您的信任和咨询。
根据您的描述以及B超结果,初步考虑宝宝诊断为婴儿肥厚性幽门狭窄,是由幽门肥大导致的。
此外,还需要您再补充几个问题:
1.宝宝孕几周产?有没有早产?出生体重多少?是第几胎?
2.宝宝生后至今胃口如何?奶量目前一餐能吃到多少毫升?
3.您观察宝宝吐奶逐渐严重大约从宝宝生后几天开始的?宝宝呕吐通常为进奶后多久?
4.冒昧问一下,宝妈孕期是否有抽烟习惯?
5.宝宝生后至今是否有生病过,是否应用过什么药物?母亲孕期及哺乳期是否口服过治疗性药物?如果有请详细讲一下。
6.宝宝近期尿量如何?便便中是否带血?
请您尽量不要遗漏我的问题,感谢。

2020年05月28日
第2次提问
宝宝是38周+3,出生体重2860克,现在是7.1斤,第一胎。出生后母乳喂养后40毫升奶粉,15天后是60-70毫升,胃口好,15天后吐奶开始,进奶后5分钟,有时1小时,有时2个小时左右都会吐奶。现在34天,胃口不怎么好,50毫升左右。吐奶严重。尿量正常。没吃过药,大人怀孕期没有吸烟。
2020年05月28日
林雨医生
您好家长,感谢您的详细补充。
目前综合宝宝的资料,宝宝起初胃口都还不错,随着奶量的逐步添加,开始出现呕吐表现并且逐渐加重。目前结合B超结果,可以考虑为婴儿幽门肥厚性狭窄。
婴儿幽门肥厚性狭窄在早产儿更为常见,但是足月儿也偶有发生,发病率大约2-3/1000人,有一定的高危因素,比如:宝妈孕期吸烟、宝妈和宝宝应用过大环内酯类抗生素、以及遗传因素等等,但是具体病因目前医学上还不明确。
目前的治疗建议首选为手术治疗,具体手术时机取决于宝宝的状态,这需要您带宝宝就诊新生儿外科医生来评估,宝宝没有脱水以及电解质紊乱的情况下可以接受手术治疗,如果有这个情况那么需要推迟手术,先解决脱水以及电解质紊乱情况。绝大多数孩子手术可以治愈。
另外,也有选择抗胆碱能药物来保守治疗,持续鼻十二指肠喂养数月,宝宝症状可能会随着体重的增加而逐渐好转。
首选推荐仍为手术治疗,虽然听到手术可能会让您担心,目前手术已经非常成熟,相比于保守治疗,手术治疗更加安全有效。
2020年05月28日
第3次提问
如果不动手术,再观察段时间,有没有关系
2020年05月28日
林雨医生
您好家长,我能理解您现在的纠结和担心。手术这个事情即便是我们大人都会害怕,何况一个月大的孩子,做母亲的这些心情我能明白。
咱们理性来思考,继续观察最理想的情况是:少食多餐等待宝宝年龄的增长以及体重的增长能够逐渐缓解呕吐的症状。但是请您仔细思考两个问题:
首先,目前宝宝一月龄,一餐奶量已经降至50ml左右,并且呕吐情况在加重,对于这么小的婴儿来讲,频繁的呕吐以及摄入不足是非常容易脱水以及电解质紊乱的,我很担心在家中继续观察有突发情况您可能处理不了。
另外,即便宝宝没有出现脱水等情况,频繁呕吐的情况下增长体重也是非常不容易的一件事。宝宝目前多个系统都还没有发育完善,营养的缺乏对宝宝日后的健康成长有一定的隐患。
我的建议仍然是在宝宝状态允许的情况下尽早手术,以上是我作为儿内科医生给到您我的建议,另外您也再咨询一下新生儿外科医生的意见,综合来作出决定。