2020年05月27日
第1次提问
孩子肚子里淋巴结肿大,高烧反复不退,烧两天了,扁桃体还有红肿化脓现象,不怎么吃饭,老是恶心干呕,说肚子疼,胃部按压有疼痛感,两天没拉屎,这是炎症过大引起的吗,老想吐是因为淋巴结肿大吗?一直高烧反复我很担心
2020年05月27日
林雨医生
您好家长,抱歉让您久等了,感谢您的信任和咨询。
宝宝目前发热2天,伴有扁桃体红肿化脓,恶心、腹痛,胃纳差的情况。
请您补充几个问题:
1.关于宝宝腹腔淋巴结肿大的问题,请问您是本次发热带宝宝去医院做过检查吗?因为通常腹腔淋巴结肿大需要B超来协助诊断,如果有去医院做过检查,方便的话请您把做的化验单都上传给我看一下。
2.资料看宝宝目前8岁,请问宝宝发热后有服用过什么药物?(请写清楚具体药物服用剂量)
3.目前宝宝有没有出现咳嗽情况?家中有没有其他亲人有发热、咳嗽等不适症状?
4.宝宝体温最高有多少度?高热不退时您是怎么处理的?
5.宝宝喉咙化脓时您自己观察到的吗?喉咙处有没有灰白色膜状物?宝宝有没有眼睛红、嘴唇红的表现?
6.宝宝身上有没有起皮疹?
您不要太着急,请您先补充以上问题,有一个综合的判断后我会给您详细解答。
林雨医生
您好家长,抱歉让您久等了,感谢您的信任和咨询。
宝宝目前发热2天,伴有扁桃体红肿化脓,恶心、腹痛,胃纳差的情况。
请您补充几个问题:
1.关于宝宝腹腔淋巴结肿大的问题,请问您是本次发热带宝宝去医院做过检查吗?因为通常腹腔淋巴结肿大需要B超来协助诊断,如果有去医院做过检查,方便的话请您把做的化验单都上传给我看一下。
2.资料看宝宝目前8岁,请问宝宝发热后有服用过什么药物?(请写清楚具体药物服用剂量)
3.目前宝宝有没有出现咳嗽情况?家中有没有其他亲人有发热、咳嗽等不适症状?
4.宝宝体温最高有多少度?高热不退时您是怎么处理的?
5.宝宝喉咙化脓时您自己观察到的吗?喉咙处有没有灰白色膜状物?宝宝有没有眼睛红、嘴唇红的表现?
6.宝宝身上有没有起皮疹?
您不要太着急,请您先补充以上问题,有一个综合的判断后我会给您详细解答。
2020年05月27日
第2次提问
目前没发现有起皮疹情况,退烧喝的美林布洛芬混悬液8毫升,全家人都很健康,基本无咳嗽症状,体温最高39.3,高烧就吃美林退烧药,中间间隔都超过六个小时,喉咙化脓是医生说的,我只顾忙着给他退烧没有观察他的喉咙,每次高烧吃了退烧药会退,只是总是反复,没有发现有眼红嘴红的表现,就是觉得烧的有点脸肿,

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2020年05月27日
林雨医生
您好家长,补充资料我已收到。
综合目前的情况,宝宝诊断考虑:化脓性扁桃体炎。首先我先回答您前面提出的问题,宝宝胃口差、腹痛恶心的情况,一方面恶心想吐以及胃口差,是因为反复发热造成体内酶活性下降导致的消化不良,另一方面腹痛的情况与腹腔淋巴结肿大有关。那么腹腔淋巴结是免疫组织,在我们身体出现炎症的时候会肿大,这时候孩子往往伴随腹痛的表现,多位于脐周,阵发性疼痛。
腹腔淋巴结肿大在儿童时期比较常见,通常都是由于身体炎症(比如感冒发热、肠胃炎等)引起的肿大,伴随着炎症的消退肿大也会逐渐消退,但消退需要一定的时间。腹痛时适当热敷(比如暖手宝、热水袋等)有一定的缓解作用。
用药方面您目前给到我的意料只有退热药,不知道宝宝还有没有在用其他药物同时治疗?
目前我的用药建议我会处方开出来供您参考。
2020年05月27日
林雨医生
您好,平台上暂时没有喷喉咙的药物,建议给宝宝加用一个喷喉咙消炎的喷雾(比如佰润、利巴韦林喷雾等),刚喷完半小时不要吃东西喝水,辅助治疗
2020年05月27日
第3次提问
目前吃的这些药,反复高烧还是因为炎症没有消掉是吗?

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2020年05月27日
林雨医生
您好。
是这样的,疾病的恢复需要一定的时间,急性化脓性扁桃体炎通常5-7天,但是宝宝已经是学龄期儿童,抵抗力相对小宝宝会好很多,所以3-5天会有一个好转。
您可以观察宝宝发热的间隔是否有逐渐拉长,比如原来6小时体温会再高起来,现在8小时甚至10小时才会再热起来,比如原来最高有39摄氏度以上,现在基本不太能到达39摄氏度,这些都是在好转的表现。
您目前的用药头孢继续服用,小儿氨酚黄那敏与蓝岑口服液为中成药,暂无循证依据,且多个中成药一起用有可能会出现腹泻情况,建议应用的话二者选一。
饮食方面建议清淡,因为宝宝喉咙肯定是难受的,刺激性辛辣等食物会加重宝宝喉咙不适,对胃肠也有一定的刺激。
祝宝宝健康成长,家人一切顺遂。