2020年06月18日
第1次提问
您好,我奶奶现在95岁,3个月前患脑梗,右侧活动不便,大脑清醒,说话不是很清晰,现在吃的药是阿托伐他汀钙片,阿司匹林肠溶片和五福心脑清软胶囊,效果感觉不是太好,20天前脚肿吃了天麻丸感觉效果不错,现在脚不肿了,但这几天走路不如前几天,想问下天麻丸能不能经常吃?能不能把五福心脑清换成天麻丸?
2020年06月18日
陈洪苹医生
您好,感谢信任!问题已收到,我正在整理思路,编辑文字,请不要着急回复,以免浪费提问机会。
2020年06月18日
陈洪苹医生
您的奶奶93岁,属于高龄,以前得过脑梗死,容易再发作脑梗死,所以您的预防用药(阿司匹林和阿托伐他汀)很好。但是因为她毕竟年龄太大,所以用药过程中一定要注意有没有皮肤粘膜、胃肠道,或者鼻出血、牙龈出血等。如果有,请及时停用阿司匹林。
天麻丸是中药,有没有消肿的作用目前没有循证医学证据支持,所以不太建议服用。年龄大,尽量少吃药,所以五福心脑清建议不吃了。目前需要判断一下她为什么腿肿。请补充以下问题:
1.是一条腿肿还是两条腿都肿?除了腿肿,身上肿吗?眼睛肿吗?
2.腿肿早上和晚上有区别吗?
3.有呼吸困难吗?
4.肝肾功能都正常吗?得过心脏病吗?比如心衰,冠心病?
5.她瘦吗?最近吃饭如何?

2020年06月19日
第2次提问
您好,谢谢您的专业指导。我奶奶右侧脚和手稍微有点肿,眼镜不肿,早上和晚上没有什么区别,没有呼吸困难,有冠心病,她不瘦,吃饭正常。这样的情况要怎么用药或护理好呢?谢谢
2020年06月19日
陈洪苹医生
根据您的回答,也就是瘫痪的肢体有点儿肿,这是因为瘫痪的肢体活动少,静脉回流障碍引起的,多帮助她活动肢体,适当锻炼,有利于静脉回流,有利于肢体功能恢复,不需要特殊的消肿药物。
您之前提到的这几天走路不如之前,需要明确是否因为肢体无力导致的走路差,还是因为脑梗死后因为肢体肌张力增高导致的活动障碍,或者因为全身其他疾病导致的周身乏力而影响走路。您可以让他躺床上,让她抬高一下肢体,看看两侧肢体抬高程度跟之前比是否有差别,这可以判断肢体是否有新的瘫痪;给她活动肘关节膝关节,看是否有僵硬,看看她走路,有没有弯着腰往前抢,不容易停下来的表现,如果有,可能是因为肌张力高导致的走路不好。

目前,针对走路不好这个问题,按照上面我说的方法,如果明确有瘫痪加重,就一定要去医院;如果是因为肌张力高,除了吃拜阿司匹林和立普妥,可以吃一点美多芭,一次1/4片,一天三次,餐前1-1.5小时服用。
陈洪苹医生
最好能去医院看看,医生可以对她进行详细而准确的查体,能更准确的诊治