2020年06月21日
第1次提问
医生您好,这是患者的体检结果,男性,64岁,有高血压,心脏病,糖尿病,这是头颅的体检结果,帮忙看下是什么情况,严重么,需要就医么

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陈洪苹医生
您好,感谢信任,您的问题已收到,我正在查阅结果,请稍等。请不要着急再次提问,以免浪费提问机会。
2020年06月21日
陈洪苹医生
您父亲的头ct报告显示为双侧基底节区、脑干有多发腔隙性脑梗死,边界较清,这提示可能是陈旧性脑梗死。他是老年男性,以前有高血压,糖尿病,这些都是脑血管病的危险因素。不知道他既往有没有脑梗死的症状,如语笨,口角歪斜,胳膊腿儿不好使,一侧肢体麻木等。从病史描述,没有提到上面这些表现,那可能是因为梗死病灶比较小,没有导致他的功能障碍,或者病情很轻,他没有在意。但是基底节和脑干是重要的神经结构,有很多重要的神经核团,神经纤维从这里通过,所以建议他进一步做脑血管病方面的相关检查,以进一步评估病情,同时规律进行脑梗死的二级预防,防止以后出现脑梗死。
建议如下:
1.完善相关核磁检查(MRI平扫、MRA)
2.
陈洪苹医生
2.化验血常规,生化系列+血脂,同型半胱氨酸,糖化血红蛋白
3.监测血糖血压
4.拜阿司匹林,一次一片,一天一次
5.如果化验肝功没有明显异常,立普妥,一次一片一天一次
6.控制血糖,请咨询内分泌科
7.控制血压
陈洪苹医生
除了控制危险因素,规律口服药物,还需要低盐低脂糖尿病饮食,避免情绪激动,适当锻炼,定期复查上述检查和化验
2020年06月21日
陈洪苹医生
如果一旦出现语笨、肢体麻木无力,口角歪斜,头晕,视物双影等表现,一定要及时就医
陈洪苹医生
目前没有相关症状的话,有时间的话尽早去做上述化验检查
陈洪苹医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2020年06月21日
第2次提问
🈶 头晕,还有右侧手脚麻木的情况,麻木有2个月了,其他症状还好,现在有必要去医院么
陈洪苹医生
头晕,右侧肢体麻木,这个情况可能跟脑干的梗死有关,但是已经两个月了,所以也没有那么着急。建议,明天去挂神经科的门诊,做上面我说的那些检查:头核磁,化验血,再加一个颈部动脉彩超。
2020年06月21日
陈洪苹医生
如果他没有痛风,没有哮喘,没有胃出血、黑便这些情况,今天就把拜阿司匹林吃上。如果没有严重的肝功损害,今天就把立普妥吃上
陈洪苹医生
拜阿司匹林是抗血小板聚集的药物,使用过程中注意有无胃肠不良反应,注意观察有无鼻粘膜、皮肤粘膜、消化道出血等
陈洪苹医生
立普妥是调节血脂、抗动脉硬化的药物,服用过程中注意看有无肌肉疼痛等症状。
但是这两个药物相对来说都是很安全的,不必过分担心不良反应。