2020年06月17日
第1次提问
你好,本人男37岁,没有其他疾病。最近时常感觉头晕,做过头部的核磁共振和ct没有发现问题,但是颈椎有突出,怀疑可能是颈椎压迫血管而导致的脑供血不足,请问应该如何缓解?谢谢。
2020年06月17日
陈洪苹医生
您好,感谢信任!
头晕有很多种,原因也有很多。首先需要根据头晕的具体表现,来区分它是眩晕还是头昏。如果是眩晕,会有自己或者周围环境在旋转、起伏等感觉,而头昏就表现为昏昏沉沉、头重脚轻,走路不稳等。所以,稍后我会问您一些问题,请您补充。您先不要着急追问,以免浪费提问机会
陈洪苹医生
您的头ct和核磁都没有问题,可以排除颅内梗死、出血、肿瘤等病变
2020年06月17日
陈洪苹医生
下面请您补充一下问题:
1.头晕多长时间了?是一阵一阵的,还是持续的头晕?
2.头晕是什么性质?昏昏沉沉的,还是旋转性的?有感觉自己在晃动、起伏、升降吗?
3.头晕的时候伴有耳鸣,听力下降的症状吗?
4.一般什么情况下头晕?什么方式会加重?比如某个转头动作?低头、抬头或者躺下会诱发头晕或者加重,头晕吗?蹲久了或坐久了,站起来会头晕吗加重?如何缓解?
5.头晕这段时间或者是前一段时间睡眠怎么样?情绪如何?工作生活压力大吗?
陈洪苹医生
您说的时常头晕是指一阵一阵的吗?如果是,那一次需要多长时间能缓解?如何缓解?
2020年06月17日
第2次提问
你好,1.头晕大概近一两个月的时间稍微有点重,应该是一阵一阵的。2.头晕就是感觉昏昏沉沉的,有点晕,没有旋转性和起伏。3.听力正常,耳鸣稍有一点。4.一般刚睡醒觉的时候会晕一些,另外转头的时候会比较严重,蹲久了坐久了站起来也会比较严重。一般不用特殊处理,自己缓一会儿就好。5.工作压力一直不算小。情绪基本正常
2020年06月17日
陈洪苹医生
首先您说的头晕是昏昏沉沉的,没有旋转感,伴有耳鸣,呈发作性,睡醒时和转头时加重,考虑您的头晕可能有多方面的因素。
首先考虑可能有耳蜗的病变,比如内听动脉痉挛,这可能跟压力大,情绪紧张有关系。内听动脉痉挛导致的头晕可能会有旋转感,耳鸣是比较高调的声音。您转头时头晕会加重,耳蜗的病变也可以有这种表现。
但是也不能完全除外颈椎病导致的。颈椎病导致的头晕,一般是某一个固定的转头姿势下,突然出现剧烈的眩晕,可能还会伴有恶心,视物模糊,严重可以导致晕倒。这是由于比较严重的椎间盘突出,压迫椎动脉,从而引起脑供血不足。这可以通过颈椎的核磁和颈部动脉彩超检查来确定。
最后您说站起来也会头晕,需要注意一下有没有贫血
陈洪苹医生
综上,建议您完善以下检查:
1.颈椎核磁
2.颈部血管彩超,锁骨下动脉彩超
3.前庭功能
4.血常规
第3次提问
好的谢谢医生,那麻烦问一下,如果是颈椎间盘突出引起的脑供血不足,应该如何缓解呢?
陈洪苹医生
目前,对于缓解症状有以下建议:
1.规律作息,低盐饮食,放松心情,缓解压力,适当锻炼
2.缓解头晕耳鸣的症状:奥勃兰(长春胺缓释胶囊)一次一粒,一天两次
2020年06月17日
陈洪苹医生
咱们有两条血管,从心脏发出来之后,经过颈椎的椎间孔,到达颅内,供应小脑和脑干。如果有严重的颈椎病,导致椎间盘突出、椎体变形等,可能会压迫到椎间孔里的椎动脉,从而引起供血不足的表现
2020年06月18日
陈洪苹医生
您可以看看这几个图片,是椎动脉的模式图。颈椎病压迫椎动脉导致头晕,我们称为椎动脉型颈椎病。其发病基础是由于椎动脉通过椎体内的骨性通道,也就是横突孔上行,穿入颅底,最终进入颅内,是大脑仅有的四条动脉其中的两条。如果横突孔有狭窄或者是颈椎在急速运动的时候产生形变,就可能导致对椎动脉的刺激或压迫,就会影响到大脑的供血,产生椎基底动脉供血不全表现,比如头晕、恶心、呕吐,甚至突然猝倒。当椎动脉型颈椎病患者头部从前方转到后方的时候,可能出现上述症状。

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2020年06月18日
陈洪苹医生
您目前的症状并不能确诊椎动脉型颈椎病,建议您完善我前面所说的检查。
另外注意保护颈椎:
1.在工作生活中,注意矫正或者避免不良姿势,比如在用电脑的过程中,可以把电脑稍微垫高一些,让眼睛直视屏幕的上1/3处,以免过度的颈椎前屈,影响颈椎;
2.加强颈部的肌肉力量。可以将双手交叉叠于后脑部,然后让手向前使用力量,然后将头部向后用力量做前后的挤压。这样一来,颈部的肌肉会处于长时间的肌肉收缩过程,这一过程可以加强颈椎肌肉力量和守护颈椎;
3.选择合适高度的枕头。枕头的高度与拳头相当,约10cm。这样可以符合人类生理弯曲,可很好的矫正颈椎和预防颈椎病。
祝早日康复!